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患者男性，21岁，反复心慌伴晕厥2年，再发心慌2天。患者于2年前

来源：焚题库 2021-03-03 【大中小】

共享题干题患者男性，21岁，反复心慌伴晕厥2年，再发心慌2天。患者于2年前多于剧烈活动后出现心慌，伴晕厥3次，无胸闷、胸痛、气促、发热等不适。发作时均在医院治疗（具体用药不详）后症状缓解，但呈反复发作。2年前被诊断为“致心律失常型右室心肌病，室性心动过速”，给予ICD植入术。并长期服药治疗（倍他洛克，能气朗等），症状控制可，近2月来因劳累出现反复发作心慌，发作时心率为110～130次／分，伴乏力食欲缺乏，稍活动感头晕，休息后可缓解，无胸痛、气促、发热等。否认家族性遗传病史，无结核、乙肝、血吸虫病史，无药物过敏史。

不定项选择题第1题根据目前的信息，该患者最可能的诊断是

A.属于生理反应的范畴

B.药物中毒

C.器质性心脏病

D.全身性疾病

E.心律失常

F.自主神经功能紊乱

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第2题［体检结果］T 36℃，R 20次／分，P 116次／分，BP 90/60mmHg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染出血点，浅表淋巴结未触及肿大。口唇轻度发绀，颈静脉稍充盈，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及哕音。心率116次，分，心律轻度不齐，心尖部第一心音分裂。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。根据目前的信息，下一步的辅助检查应选择

A.血常规、尿常规、大便常规

B.肝功能、肾功能、电解质

C.甲功三项

D.放射性核素检查

E.心电图检查

F.心一肺运动试验

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题［检查结果］①心电图检查：心房率：75次／分，心室率：127次／分，QRS波群形态畸形，P波与QRS波无关，QRS波频率>P波频率。②实验室检查：血常规：WBC 5.7G/L，N 53.82%，RBC 3.73T/L，Hgb 67g/L，HCT 34.9%，PLT 119G/L。尿常规和大便常规正常。凝血功能：PT 17.0s，INR 1.42。肝肾功能电解质：总胆红素53.5μmol/L，直接胆红素23.1μmol/L，γ-GT 310U/L，胆汁酸14.5μmol/L，ALT 117U/L，AST 70U/L，清蛋白40.4g/L，球蛋白20.6g/L；Cr 77.3μmol/L，尿酸463.8μmol/L；K⁺3.9mmol/L，Na⁺139mmol/L，Cl^-104mmol/L，Ca²⁺2.29mmol/L。血糖血脂：血糖4.3mmol/L，TG 1.91mmol/L，TC 3.97mmol/L，HDL-C1.16mmol/L，LDL-C 2.18mmol/L，Apo Al 1.10g/L，Apo B 0.28g/L。D-Dimer：0.34mg/L(<0.50mg/L)。该患者可进一步诊断为

A.房性心动过速

B.预激综合征

C.室性心动过速

D.心房颤动

E.心室颤动

F.室内传导阻滞

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第4题对该患者，当前应采取的治疗措施有

A.间断吸氧

B.心肌营养支持