孕妇，28岁，初产妇，因停经39+3周，

不定项选择题第1题首先应采取哪些处理措施（）。

A.产程进展缓慢，剖宫产终止妊娠

B.尚未潜伏期延长，不做处理，等待观察

C.人工破膜术

D.除外头盆不称

E.如宫缩不协调，予以盐酸哌替啶注射

F.如宫缩协调但强度弱，予以缩宫素加强宫缩

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答案解析：

不定项选择题第2题【提示】7：40于宫缩间期行人工破膜术，羊水清；宫缩30秒/3~4分钟，强度好。12：00宫口4cm，S^-2，羊水清；14：00宫口4cm，S^-2，羊水清；16：00宫口5cm，S^-1，羊水清；18：00宫口5cm，S^-1，羊水Ⅰ度。下一步应采取哪些处理措施（）。

A.超声检查

B.评估宫缩

C.除外头盆不称

D.胎心监护

E.继续阴道试产

F.立即剖宫产终止妊娠

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答案解析：初产妇潜伏期已经长达20小时，考虑潜伏期延长，但产程虽然缓慢仍有进展，应除外感染、头盆不称、胎儿宫内窘迫等因素后，调整宫缩，继续试产。潜伏期延长不作为剖宫产指征。

不定项选择题第3题【提示】胎心监护：示CST（-），宫缩25~30秒/3~4分钟，强度弱，予以1：2000缩宫素静脉滴注加强宫缩。19：00宫口6cm，S^-0，羊水Ⅰ度；20：30诉大便感，宫口8cm，S⁺²，枕先露，无产瘤，羊水Ⅱ度；测血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温38℃，脉搏102次/分。应进一步采取哪些处理措施（）。

A.停缩宫素

B.查血常规

C.应用抗生素

D.胎心监护

E.尽快阴道分娩

F.立即剖宫产终止妊娠

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答案解析：产妇破膜已超过12小时，出现体温高、脉搏快，不除外绒毛膜羊膜炎，应查血常规及C反应蛋白，注意羊水性状气味及腹部有无压痛，以明确临床诊断。因患者宫口已近开全，应给予抗生素，尽快阴道分娩。

不定项选择题第4题绒毛膜羊膜炎的诊断标准包括（）。

A.血压≥140/90mmHg

B.脉搏≥100次/分

C.呼吸≥40次/分

D.体温≥38℃

E.胎心率≥160次/分

F.宫体有压痛

G.外周血白细胞（WBC）≥15×10⁹/L，中性粒细胞升高或伴核左移

H.宫腔分泌物培养阳性

参考答案：

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答案解析：绒毛膜羊膜炎诊断标准包括以下至少三项：体温≥38℃，脉搏≥100次/分，胎心率≥160次/分，外周血WBC和中性粒细胞升高，宫体有压痛，羊水有臭味，宫颈分泌物培养阳性，宫腔或新生儿口咽、外耳道培养阳性，胎盘病理检查提示感染。

涉及考点

妇产科学（正高）考试大纲

分娩期处理