患者男33岁因乏力纳差尿黄2周入院〖者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸软食欲

不定项选择题第1题据以上情况患者还需进一步做的检查为(   )

A.甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物，特别是抗HAV-IgM和抗HEV-IgM

B.必要时行CMV、EBV标志物检查

C.进一步影像学检查，排除胆道感染和梗阻

D.复查自身免疫性抗体SM、AMA-M2、ANA等

E.追溯饮酒史和用药史

F.检查肿瘤标志物AFP、CA19-9、CA125

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示 入院后查腹部MRI：右肾囊肿。白细胞10.24×10⁹/L↑、中性粒细胞比率55.70%，TBIL390.9μmol／L，DBIL248.2μmol／L，ALB31g/L，ALT391U/L，GGT66U/L，PT15.5秒。甲肝、乙肝、丙肝、戊肝标志物均为阴性。AFP阴性。肝自身免疫抗体：抗线粒体抗体弱阳性，M2型弱阳性。初步诊断应考虑(   )

A.急性起病的PBC

B.急性胆囊炎不能除外

C.急性脂肪性肝炎

D.不能排除急性起病的原发性肝癌

E.进一步追溯用药史和饮酒史，寻找肝损伤病因

F.PSC

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示 入院8天，总胆固醇2.4mmol／L↓，白蛋白31g/L↓.天冬氨酸氨基转移酶153U／L↑，碱性磷酸酶128U/L↑，总胆红素449.4μmol／L↑，前白蛋白27mg/L↓。追溯病史，患者既往否认有肝炎病史，因类风湿关节炎，服用1年中药，1个月前开始服用尼美舒利、舒筋合剂（防己、伸筋草、牛膝）、乌梢祛风片（乌梢蛇），12天后出现乏力、尿黄等症状。据病史和除外其他疾病初诊为药物性肝病，治疗应为(   )

A.乙酰半胱氨酸

B.如应用乙酰半胱氨酸，不再考虑用谷胱甘肽和腺苷甲硫氨酸

C.应用双环醇降低转氨酶

D.加用护肝片保护肝脏

E.可用甘草酸制剂

F.可静脉应用多烯磷脂酰胆碱

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题提示 患者经1周治疗，病情继续进展，TBIL653μmol／L，白蛋白28g/L，凝血酶原时间28秒，白细胞12.0×10⁹。应采取的治疗措施是(   )

A.申请登记肝移植

B.人工肝支持系统，血浆交换

C.保持大便通畅

D.给予抗生素，预防和控制内毒素血症

E.补充白蛋白

F.补充凝血酶原复合物

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

消化内科学(正高)考试大纲

强化练习

肝脏疾病