患者男性71岁因血尿1个月就诊

共享题干题患者男性，71岁，因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前，无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血(+++)。CT检查图像见图13。 图13

不定项选择题第1题该患者诊断首先应考虑( )

A.肾结石

B.左肾错构瘤

C.左肾细胞癌

D.左肾盂肾炎

E.左肾盂癌

F.左肾动静脉瘘

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第2题该患者肾盂癌病理分期是( )【提示】患者尿脱落细胞学检查发现癌细胞。膀胱镜检查：膀胱内黏膜光整，血管纹理清晰，未见新生物，右侧输尿管喷尿清，左侧上尿路出血。拟诊：肾盂癌。予以行左侧肾盂癌根治术。术后病理检查：提示左肾盂移行细胞癌Ⅱ级，肿瘤肌层侵犯，部分区域侵及肾实质及肾盂周围脂肪，自检肾周淋巴结4枚，未见癌转移。

A.T1N0M0

B.T2N0M0

C.T2N1M0

D.T3N0M0

E.T3N1M0

F.T4N0M0

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第3题以下哪些检查对于明确诊断有意义( )【提示】患者术后接受了膀胱灌注化疗，同时于门诊随访。术后10个月，患者再次出现无痛性肉眼血尿。

A.血肿瘤标志物检测

B.尿脱落细胞学检查

C.膀胱镜检查

D.泌尿系CT

E.右侧逆行尿路造影

F.右侧输尿管镜检查

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题患者下一步治疗方案应首选( )【提示】患者行膀胱镜检查：提示膀胱左侧壁水草样新生物，大小约3.8cm×0.5cm。

A.膀胱灌注化疗

B.全身化疗

C.放疗

D.根治性膀胱切除+尿流改道

E.TURBt

F.膀胱部分切除术

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第5题下列关于上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial cell carci- noma，UUT-UCC)术后膀胱复发的正确描述是( )【提示】患者接受TURBt术后，病理检查提示膀胱移行细胞癌(pTaG2)。

A.UUT-UCC术后膀胱复发的高峰期是术后2年以内

B.可能与肿瘤细胞的腔内播种和上皮迁移有关

C.膀胱复发灶与原病灶具有相同病理分级，且其分期具有相关性

D.UUT-UCC术后膀胱复发远高于膀胱癌术后继发UUT-UCC

E.膀胱镜在UUT-UCC的随访中占重要地位，UUT-UCC根治术后应每3个月复查膀胱镜

F.膀胱灌注化疗是预防UUT-UCC术后膀胱复发的有效手段

G.UUT-UCC术后复发的膀胱癌多为肌层浸润性（T2及以上）

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

泌尿外科(副高)考试大纲

泌尿系统肿瘤