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患者女性,16岁,流涕、咽痛1周,咳嗽

来源:焚题库 [2020-05-26] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女性,16岁,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体:体温38℃,血压120/70mmHg,咽部充血明显,扁桃体Ⅰ度肿大,充血,无脓性分泌物,双肺呼吸音稍粗,胸部X片示双肺纹理稍粗,血常规白细胞11.4×109/L,中性87%。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛,并出现尿量进行性减少

    单选题第1题该患者除考虑急性上呼吸道感染,还应考虑合并最可能的诊断是

    A.感染性休克

    B.急性肾小球肾炎

    C.急进性肾小球肾炎

    D.急性药物过敏性间质性肾炎

    E.慢性肾小球肾炎

    参考答案:D

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    答案解析:

    单选题第2题紧急处理,医生应开展的工作是

    A.立即停用青霉素

    B.密切监测脉搏、呼吸、血压

    C.急查尿常规、生化、肾功、血气分析

    D.复查血常规

    E.以上均是

    参考答案:E

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    答案解析:

    单选题第3题已停用青霉素,患者血压100/60mmHg,心率110次/分,体温39℃,呼吸21次/分,血常规白细胞11.9×109/L,中性78%,尿常规蛋白(+),白细胞(++),红细胞10~16个/HP,血钾4.1mmol/L,血Cr619μmol/L。初步诊为青霉素所致急性药物过敏性间质性肾炎,临床上常见致病药物还有

    A.先锋霉素类

    B.非固醇类抗炎药

    C.利尿药

    D.磺胺类药

    E.以上均是

    参考答案:E

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    答案解析:

    单选题第4题为进一步明确诊断,临床上有意义的检查是

    A.血、尿嗜酸性粒细胞计数

    B.血沉

    C.抗"O"

    D.血IgA

    E.血C-反应蛋白

    参考答案:A

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    答案解析:

    单选题第5题辅助检查结果回报,血IgE升高,血尿嗜酸性粒细胞明显增多,B超示双肾增大。临床可诊断急性药物过敏性间质性肾炎,但确诊仍有赖于

    A.药物过敏试验

    B.肾小球滤过率测定

    C.肾活检病理检查

    D.尿浓缩稀释试验

    E.肾脏放射性核素检查

    参考答案:C

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    答案解析:

    单选题第6题给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周,复查血Cr496μmol/L,此时,可谨慎试用

    A.甲泼尼龙冲击治疗

    B.环磷酰胺冲击治疗

    C.环孢素治疗

    D.中医中药治疗

    E.霉酚酸酯治疗

    参考答案:A

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    答案解析:

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