患者女性28岁自述怀孕3周时患感冒发热孕15周时查血甲胎蛋白AFP浓度明显增高孕

不定项选择题第1题应告知孕妇

A.胎儿很可能患有囊性脊柱裂

B.胎儿很可能患有无脑畸形和小脑发育不全

C.若要保留胎儿，生产最好采用剖宫产

D.开始服用叶酸

E.出生后即可能有排尿、粪功能及下肢功能障碍

F.很可能患有脊髓纵裂

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示：出生后发现患儿头围较大、囟门胀满，头皮静脉怒张；腰部有一鸽卵大小之包块，质软，局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂(腰4椎板裂)、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊，见其腰部包块如鸡蛋大小，哭闹时略有增大，包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是

A.只治疗脑积水，暂不适宜治疗脊柱裂

B.小儿3个月时手术为宜

C.完全切除脊髓脂肪瘤，以达到脊髓栓系完全松解

D.在蛛网膜与软脊膜之间显露脊髓和神经根

E.切除膨出囊宜选用皮肤横行切口

F.脊柱裂修补手术同时做脑积水分流手术

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第3题防止再栓系的手段有

A.术中神经电生理监测

B.扩大修补硬脊膜

C.缝合软脊膜和蛛网膜

D.缝合硬脊膜最后一针时，硬脊膜下腔注满0.9%氯化钠溶液

E.消除所有的栓系结构，达到脊髓神经根完全松解

F.术后尽量采取仰卧位

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

神经外科学(正高)考试大纲

章节练习

脑脊膜膨出