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男性54岁反复发作右上腹痛发热黄疸4年余4小时前突发高热398℃巩膜黄染神志不清

来源：焚题库 [2022-02-10] 【大中小】

类型：学习教育

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共享题干题男性，54岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。4小时前突发高热，39.8℃，巩膜黄染，神志不清，血压68/45mmHg，脉搏140次/分WBC20×10⁹/L。

不定项选择题第1题该病人最可能的诊断是（）。

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.胆囊穿孔腹膜炎

C.门静脉炎

D.急性胆囊炎

E.胆管囊肿感染

参考答案：A

答案解析：患者有腹痛，高热、黄疸、休克以及神经中枢抑制表现的五联征，提示急性梗阻性化脓性胆管炎。

不定项选择题第2题如果该病人行手术治疗，首选的手术方式是（）。

A.胆囊造口

B.胆总管探查+T形管引流

C.胆总管T形管引流+oddi括约肌成形术

D.胆囊切除+胆总管探查

E.单纯胆囊切除术

参考答案：B

答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎首要目的在于抢救病人生命，通常采用的食胆总管切开减压、T管引流，本题答案选择B。

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

外科急腹症的诊断和处理原则

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