女性41岁来自血吸虫病疫区无肝炎病史腹胀纳差2个月4小时前突发呕鲜血2次约800

不定项选择题第1题出血最可能的原因是（）。

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.胃癌并出血

C.肝癌破裂并胆道出血

D.十二指肠球部溃疡出血

E.胃动脉瘤破裂出血

参考答案：A

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答案解析：巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，脾大，腹水征（+），提示门脉高压症，故出血最可能的是食管胃底静脉曲张破裂出血。

不定项选择题第2题为了确诊，在病人情况稳定下，应首选的检查是（）。

A.B超检查

B.血管造影

C.胃镜检查

D.CT检查

E.核素扫描

参考答案：C

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答案解析：内镜检查可以直接观察食管、胃底静脉曲张程度和范围，是目前诊断食管、胃底曲张静脉最直接可靠的方法，尤其是伴有急性出血时，可同时进行介入止血治疗。本题答案选择C。

不定项选择题第3题急救时，下列哪项措施对止血最有效（）。

A.应用全身止血药

B.放置三腔两囊管止血

C.胃管内给药

D.口服去甲肾上腺素

E.给予制酸剂

参考答案：B

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答案解析：急救时，在给予药物治疗的同时，应用三腔两囊管止血最有效，本题答案选择B。

不定项选择题第4题经保守治疗未见明显好转，行手术治疗，应首选何种方式（）。

A.胃大部切除术

B.全胃切除术

C.迷走神经切除+幽门成形

D.贲门周围血管离断术

E.胃冠状静脉切断术

参考答案：D

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答案解析：贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压引起的上消化道大出血的首选手术。

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

上、下消化道大出血的诊断及处理原则