患者男62岁教师左肾癌术后6年咳嗽4个月

不定项选择题第1题该患者首先应完善的检查是（ ）

A.支气管镜

B.腹部B超或CT

C.骨扫描

D.脑MRI

E.纵隔镜

F.双肺MRI

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题患者接受腹盆腔CT检查，提示左肾阙如，未见明确肿大淋巴结，L2、5骨质破坏。骨扫描：腰椎2、5放射性摄取增高。脑MRI:未见异常。诊断考虑为左肾癌术后双肺转移，骨转移。按MSKCC评分，该患者的风险评估为（ ）

A.低危

B.中低危

C.中危

D.中高危

E.高危

F.无高危因素

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第3题推荐该患者首选的一线治疗方法是（ ）

A.手术尽可能切除双肺转移灶和纵隔淋巴结

B.双肺转移灶X刀治疗

C.IFNα

D.IL-2+IFNα

E.舒尼替尼

F.替西罗莫司

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第4题该患者接受了舒尼替尼治疗，用药方法：50mg，口服，每日1次，连用4周休2周。舒尼替尼的作用靶点包括（ ）

A.VEGFR-1,2,3

B.PDGFR

C.FLT3

D.EGFR

E.KRAS

F.c-kit

G.RET

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题舒尼替尼治疗过程中，常见的副作用有（ ）

A.高血压

B.手足皮肤反应

C.骨髓抑制

D.胃肠道穿孔

E.皮肤黄染

F.甲状腺功能减低

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第6题该患者服用舒尼替尼后出现了Ⅱ度高血压，Ⅱ度手足皮肤反应，Ⅰ度血小板减少和Ⅰ度甲状腺功能减低，Ⅰ度腹泻，第2周期疗效达到PR。持续治疗15个周期后，复查脑MRI发现右侧枕叶直径1.1cm异常信号灶，环形强化，考虑为脑转移，周围无明显水肿。胸CT和骨扫描提示双肺转移灶和纵隔淋巴结无增大，骨转移灶稳定。患者无明显头疼，不伴肢体活动障碍。下一步合适的处理事（ ）

A.舒尼替尼加量至75mg/日

B.停舒尼替尼，改索拉非尼

C.继续舒尼替尼治疗，同时脑转移灶X刀治疗

D.舒尼替尼+IFNα

E.依维莫司

F.贝伐珠单抗

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第7题患者接受了脑转移灶的立体定向放疗，脑转移灶缩小至0.3cm，同时继续口服舒尼替尼。继续治疗6个周期后，复查CT扫描提示双肺转移灶增多，增大，最大直径3.8cm，纵隔淋巴结增大，新出现第12胸椎转移灶。脑MRI提示脑转移灶直径0.3cm，较前无明显变化。患者ECOG评分仍然为1分，下一步的标准治疗推荐是（ ）

A.高剂量IL-2

B.索拉非尼

C.卡培他滨+IFNα

D.依维莫司

E.舒尼替尼+IFNα

F.IL-2+IFNα

参考答案：D

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答案解析：无

涉及考点

肿瘤内科学(正高)考试大纲

章节练习

泌尿系统和男性生殖系统肿瘤