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病历摘要:患者男性,18岁,左腰部被扁担打伤后排肉眼血尿2小时。

来源:题库 [2022-08-16] 【

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    共享题干题病历摘要:患者男性,18岁,左腰部被扁担打伤后排肉眼血尿2小时。体查:T36.6℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg。精神紧张,对答切题。脉搏尚有力。左腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。

    不定项选择题第1题应立即作什么检查?

    A.尿常规

    B.尿培养

    C.血常规

    D.血型

    E.床边泌尿系B超检查

    F.肾图

    G.膀胱镜检查

    H.左侧逆行肾盂造影

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    答案解析:

    不定项选择题第2题首先考虑什么诊断?

    A.左肾自发性破裂

    B.左输尿管断裂

    C.左肾裂伤

    D.膀胱破裂

    E.左肾挫伤

    F.左肾蒂损伤

    G.左肾包膜下血肿

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题应立即采取的治疗措施有哪些?   提示:尿常规:红细胞满视野。血常规:Hb60g/L。B超示左肾裂伤,肾周有2cm厚的血肿。

    A.手术探查

    B.血管介入栓塞止血

    C.绝对卧床

    D.吸氧

    E.输血

    F.密切观测血压、脉搏的变化

    G.密切观察尿液颜色深浅的变化

    H.密切观察腰围的变化

    I.使用抗生素

    J.留置胃管

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题最好采取哪种治疗措施?   提示:6小时后病人精神淡漠,血尿颜色无变淡,脉搏加快至110次/分,血压降低至90/50mHg,腰围增加0.5cm。腹壁软。

    A.剖腹探查

    B.超选择性左肾动脉栓塞术

    C.继续保守治疗

    D.取腰切口切除左肾

    E.取腰切口修补左肾

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第5题超选择性肾动脉栓塞术后哪些处理是正确的?   提示:本例患者进行了超选择性左肾动脉栓塞术,术后当天血尿消失,血压平稳。

    A.同侧下肢制动24小时

    B.同侧下肢制动12小时

    C.同侧下肢制动6小时

    D.48小时后可离床活动

    E.12小时后可离床活动

    F.6小时后可离床活动

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第6题最好选择哪种治疗方法?   提示:超选择性左肾动脉栓塞术后第7天又排出大量肉眼血液,血压下降至90/50mmHg,Hb降至70g/L。

    A.切除左肾

    B.保守治疗

    C.再次行超选择性左肾动脉栓塞术

    D.左输尿管插管灌注冰盐水

    E.手术修补左肾

    参考答案:C

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