患者，男性，22岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。

不定项选择题第1题最可能的诊断是（）。
 

A.重度营养不良

B.肝硬化

C.右心衰竭

D.肾病综合征

E.急性肾小球肾炎

F.急性肾盂肾炎

G.急性间质性肾炎

参考答案：D

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：肾病综合征的诊断标准：（1）尿蛋白大于3.5g/l；（2）血浆白蛋白低于30g/l；（3）水肿；（4）血脂升高；其中前两项为诊断所必须。

 

不定项选择题第2题对于该例患者有诊断价值的化验结果是（）。
 

A.肾功能

B.血脂

C.血常规

D.血浆蛋白

E.24小时尿蛋白定量

F.心电图

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：肾病综合征的诊断标准：（1）尿蛋白大于3.5g/l；（2）血浆白蛋白低于30g/l；（3）水肿；（4）血脂升高；其中前两项为诊断所必须。

 

不定项选择题第3题对于该例患者下列治疗方案正确的是（）。
 

A.大剂量青霉素静滴

B.环磷酰胺

C.血浆置换术

D.制酸剂

E.肾上腺皮质激素

F.抗凝剂

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗：如利尿消肿、减少蛋白尿等；对并发症的治疗：抗感染、预防性抗凝，降脂等。所以选择EF。细胞毒物可用于“激素依赖性”和“激素抵抗型”患者，本病例并不无此类提示，所以不选B。

 

不定项选择题第4题如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑（）。
 

A.继续使用激素，5周后减量

B.使用抗凝剂

C.加用细胞毒药物

D.激素立即减量

E.激素立即停药

F.激素立即加量

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：患者激素治疗原则一般是起始足量，口服时间为8周，必要时可延续到12周。本例患者治疗后，水肿消退，尿蛋白减少，宜继续激素治疗，5周后减量。余抗凝等治疗继续，所以选AB。

 

涉及考点

全科医学（正高）考试大纲

泌尿系统疾病