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患者女性,51岁,月经紊乱1年,阴道不规则出血3月。

来源:焚题库 [2021-11-30] 【

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    共享题干题患者女性,51岁,月经紊乱1年,阴道不规则出血3月。平素月经规律,G3P1,糖尿病史10年,高血压2年。查体:心率76次/分,血压150/100mmHg,身高162cm,体重75kg。腹软,无压痛,未触及肿物。妇科检查:经产外阴,阴道畅,内有少量血迹,宫颈光滑,子宫水平位,增大如孕40天大小,质中,活动,无压痛,双附件区未触及异常。

    不定项选择题第1题该病人考虑哪些疾病可能性较大

    A.宫颈癌

    B.子宫内膜癌

    C.功能失调性子宫出血

    D.子宫黏膜下肌瘤

    E.子宫内膜异位症

    F.输卵管癌

    G.卵巢癌

    H.子宫肉瘤

    I.盆腔炎

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    答案解析:

    不定项选择题第2题初步应进行哪些检查

    A.血常规

    B.妇科B型超声检查

    C.上腹部B型超声检查

    D.宫颈脱落细胞学检查

    E.盆腔CT检查

    F.分段诊断性乱宫

    G.宫腔镜检查

    H.腹腔镜检查

    I.性激素测定

    J.肿瘤五项测定

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示:行分段诊断性刮宫,刮出组织物色黄、糟脆,肉眼检查高度可疑子宫内膜癌。病理回报可能的病理类型有

    A.子宫内膜样腺癌

    B.黏液性腺癌

    C.浆液性乳头状腺癌

    D.鳞状细胞癌

    E.类癌

    F.移行细胞癌

    G.燕麦细胞癌

    H.透明细胞癌

    I.未分化癌

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题提示:病理回报为子宫内膜样腺癌,Ⅲ级,颈管未见肿瘤细胞。恰当的治疗方法应为

    A.全子宫及双附件切除术

    B.化疗

    C.放射治疗

    D.孕激素治疗

    E.广泛性子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫

    F.次广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫

    G.筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫

    H.筋膜外子宫及双附件切除

    参考答案:G

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    答案解析:

    不定项选择题第5题提示:术后病理回报:子宫内膜样腺癌,Ⅲ级,弥漫型,浸润肌壁超过1/2,宫颈未见癌侵及,盆腔淋巴结未见癌转移。其分期应为

    A.Ⅰa

    B.Ⅰb

    C.Ⅰc

    D.Ⅱa

    E.Ⅱb

    F.Ⅲa

    G.Ⅲb

    H.Ⅲc

    I.Ⅳa

    J.Ⅳb

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第6题其下一步治疗包括

    A.放射治疗

    B.6疗程TP方案化疗

    C.定期随访

    D.口服甲羟孕酮200~400mg/d,共3个月

    E.己酸孕酮500mg,肌内注射,每周一次,共3个月

    F.他莫西芬20~40mg/d,共3个月

    G.免疫治疗

    H.皮质激素治疗

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    答案解析:

    涉及考点

    计划生育(正高)考试大纲

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