患者男45岁因肝硬化失代偿期行肝移植术术后第7天出现发热右上腹胀痛分泌胆汁颜色变

不定项选择题第1题为初步诊断应紧急检查的项目包括(提示：　查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。)

A.血常规

B.腹部CT

C.碱性磷酸酶

D.血清丙氨酸氨基转移酶

E.立位腹部X线平片

F.血清胆红素

G.腹部B型超声检查

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题该患者可能的诊断为(提示：　辅助检查：白细胞15×10⁹/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。)

A.超急性排斥反应

B.门静脉血栓形成

C.急性排斥反应

D.胆道吻合口漏

E.肝动脉血栓形成

F.慢性排斥反应

G.胆管梗阻

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第3题首选考虑的处理措施为

A.激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量

B.切除移植肝，再次肝移植

C.剖腹探查，摘除门静脉血栓

D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘

E.行血管造影检查

F.抗病毒治疗

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第4题为明确诊断，应进行的金标准检查项目为(提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。)

A.腹部B型超声

B.肝穿刺活检

C.肝功能检查

D.逆行性胰胆管造影

E.经皮肝穿刺胆管造影

F.T管造影

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第5题此时首选的治疗为(提示：　若患者T管造影显示为吻合口狭窄。)

A.胆肠吻合术

B.再次肝移植

C.内镜介入治疗

D.药物保肝治疗

E.胆管冲洗

F.血浆置换

参考答案：C

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答案解析：无

涉及考点

消化内科学(副高)考试大纲

强化练习

肝脏疾病