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共享题干题 患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4 h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6 cm，长10.4 cm，上极可见5.1 cm×5.0 cm×5.0 cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4 cm×5.3 cm，边界清楚，轻度强化，CT值44 HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5 cm×5.7 cm，SUVmax 18.29，边界清楚。
不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是
A.脾功能亢进
B.脾梗死
C.脾血管瘤
D.脾淋巴瘤
E.脾转移癌
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第2题最恰当的医疗处置是
A.超声引导下行脾细针穿刺活检
B.缓解疼痛
C.化学治疗
D.放射治疗
E.脾切除
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第3题下一步采取的最佳治疗方案是(提示 脾肿瘤组织病理学：弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），伴有脾门淋巴结累及。浅表淋巴结超声：右侧腋窝可见数枚淋巴结，最大者2.5 cm×1.5 cm，皮髓结构不清，内部可见血流信号。)
A.ABVD方案化学治疗
B.CHOP方案化学治疗
C.R-CHOP方案化学治疗
D.腹腔淋巴结局部放射治疗
E.等待观察
参考答案：C
答案解析：无
涉及考点
老年医学（正高）考试大纲
强化练习
老年免疫及血液系统疾病
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