患者女59岁反复上腹部疼痛1个月复发伴晕厥5 h因关节炎长期间断服用镇痛药

不定项选择题第1题为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示　查体：T 36.5 ℃，P 102次/min，R 22次/min，Bp 78/50 mmHg。意识清楚，腹稍膨隆，腹软，上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征(－) ，肠鸣音8次/min。)

A.血常规

B.胃肠造影

C.胃镜

D.凝血功能

E.腹部X线平片

F.腹部B型超声

G.直肠指检

H.肝功能

I.肠镜

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不定项选择题第2题急诊应尽快做的处理包括(提示　直肠指检指套染血。实验室检查： Hb 98 g/L，血小板、凝血功能正常。)

A.胃肠减压

B.静脉滴注生长抑素

C.肌内注射阿托品

D.禁食

E.吸氧

F.静脉滴注奥美拉唑

G.输血

H.输液

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答案解析：无

不定项选择题第3题出现这些症状的原因最可能是(提示　胃镜检查结果：急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理，血压渐趋稳定。但入院第3天突然发生剧烈全腹疼痛，以左下腹为甚，便血次数增加，由黑便发展为暗红色黏液血便。)

A.治疗措施不当，病情加重

B.肠道积血排出

C.继发弥散性血管内凝血

D.继发细菌性痢疾

E.继发缺血性结肠炎

F.继发溃疡性结肠炎

参考答案：E

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不定项选择题第4题为确诊应优先采取的检查包括(提示　Bp 90/55 mmHg，复查Hb 73 g/L，血小板102×10⁹／L。)

A.复查胃镜

B.结肠镜检查

C.血浆凝血酶原时间

D.腹部B型超声

E.选择性血管造影

F.CEA、AFP

G.粪培养

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答案解析：无

不定项选择题第5题此时可采取的治疗措施有(提示　胃镜检查提示胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”。)

A.抗生素

B.胃肠减压

C.输血

D.血管扩张剂

E.补充循环血量

F.抗凝治疗

G.外科手术

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答案解析：无

不定项选择题第6题目前应采取的措施是(提示　在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T 38.3 ℃，复查血常规，WBC 12.6×10⁹／L。)

A.加强抗感染

B.继续当前治疗，密切观察

C.胃肠减压

D.手术探查

E.禁食，全胃肠外营养

F.罂粟碱扩张血管

参考答案：D

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答案解析：无

涉及考点

医学高级题库内科(正高)考试大纲

消化系统疾病