患者男，23岁，学生。主因"腹胀2个月"就诊。伴有食欲下降

不定项选择题第1题该患者首选治疗方案是（   ）

A.腹腔镜下探查取病理，热灌注化疗

B.腹腔穿刺置管，引流腹水及腹腔冲洗液，腹腔化疗

C.临床诊断腹膜转移，癌性腹水，腹腔穿刺置管，腹腔化疗

D.全身化疗，采用紫杉醇、氟尿嘧啶及铂类药物三联方案

E.全身化疗，待HER2检测结果报告后，如阳性可联合赫赛汀

F.腹腔化疗，待腹水控制后，再予全身化疗

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第2题（提示 患者选择PCF(Paclitaxel，Cisplatin，5FU)方案一线化疗，但输注紫杉醇10分钟后，出现面色潮红，呼吸困难，躯干部荨麻疹，BP120/80mmHg。立即停用紫杉醇，并给予抗过敏处理后好转。）请问该患者下步治疗方案（   ）

A.抗过敏治疗有效，可给予激素预处理，再次试用紫杉醇，并减慢滴速，严密观察

B.更换为多西他赛，仍可继续应用顺铂及5FU

C.更换为表阿霉素，仍可继续应用顺铂及5FU

D.停用紫杉醇，继续应用顺铂及5FU

E.更换为伊立替康，再加用顺铂及5FU

F.经检查发现患者输液管道未采用非聚氯乙烯材料输液器，更换输液管路，再次试用紫杉醇

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题（提示 患者改用ECF方案（将紫杉醇更换为表阿霉素，余相同），2周期后复查腹CT，示网膜增厚明显减轻，腹水消失，继续2周期化疗后，稳定，以卡陪他滨单药维持2周期后，患者未诉腹胀等不适，复查腹CT示腹水再次出现，腹膜增厚达基线状态，但腹水量少，仍多位于肝周及脾周，余未见远处转移。补充HER2检测(-)。）请问下步治疗方案是（   ）

A.腹腔化疗

B.仅行对症支持治疗

C.参加临床研究

D.原一线治疗方案有效，重复原方案

E.二线化疗，irinotecan为基础化疗

F.二线化疗，oxaliplatin+capecitabine

G.二线化疗，DCF或mDCF

H.二线化疗，docetaxel为基础化疗

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题患者选择FOLFIRI作为二线化疗方案，3周期后复查腹水及腹膜增厚同前，患者无不适；继续3周期后，患者诉腹胀，每日排便十余次，每次量少，尿频，查体，移动性浊音(+)，腹CT及B超示大量腹水。 下列几种治疗方案中，可以选择的是（   ）

A.多西他赛联合TS1三线化疗

B.仅行最 佳支持治疗

C.腹腔化疗，注意使用非聚氯乙烯材料输液器输注紫杉醇

D.腹腔化疗，多西他赛

E.腹腔化疗，顺铂±氟尿嘧啶联合最 佳支持治疗

F.参加临床研究

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

肿瘤内科学(副高)考试大纲（2018）

强化练习

肿瘤内科