患者男，65岁。近5年反复发作腰痛，

不定项选择题第1题不太可能出现的体征是（）。
 

A.股神经牵拉阳性

B.股前内侧皮肤触觉减退

C.腰椎叩击痛阳性

D.股四头肌肌力减弱

E.左小腿股三头肌肌力减弱

参考答案：E

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答案解析：患者CT见L_1~3神经管狭窄，属于腰椎的高位，不会出现左小腿股三头肌肌力减弱的表现。

 

不定项选择题第2题该患者最可能的诊断为（）。
 

A.腰椎不稳症

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎滑脱症

D.腰椎间盘突出症（L₄~L₅）

E.腰椎管狭窄症伴腰椎间盘突出症（L₄~L₅）

参考答案：B

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答案解析：患者CT见L_1~3神经管狭窄，诊断是腰椎管狭窄症。L_4~5椎间盘轻度膨出，未压迫神经根，不做腰椎间盘突出症的诊断。本题答案选择B。

 

不定项选择题第3题如该患者正规保守治疗无效，你首先考虑的治疗方法是（）。
 

A.L₁~L₃后路全椎板切除减压＋cage椎间融合＋椎弓根内固定术

B.L₃~L₅全椎板切除减压＋L₄~L₅椎间盘髓核摘除＋植骨融合术

C.如无腰椎不稳，可单纯多节段椎板间开窗减压术

D.L₁~L₃后路全椎板切除减压＋横突间植骨融合＋椎弓根内固定术

E.人工髓核置换术

参考答案：C

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答案解析：题目中未述有椎体不稳的情况，可只做减压手术，本题答案选择C。

 

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

脊柱外科