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多项选择题诊断新生儿缺氧缺血性脑病的主要辅助检查()。
A.头颅CT
B.脑脊液常规
C.血气分析
D.头颅B超
E.磁共振成像
参考答案:ACDE
答案解析:新生儿缺氧缺血性脑病辅助检查包括:
1.实验室检查:出生时通过新生儿脐血的血气分析结果,可了解患儿的宫内缺氧状况。血清肌酸激酶同工酶(CK-BB)主要存在于脑和神经组织中,神经元特异性烯醇化酶(NSE)主要存在于神经元和神经内分泌细胞中,HIE患儿血浆中CK-BB及NSE升高。
2.影像学检查:B超具有无创、可在床旁进行操作的优点,对脑水肿早期诊断较为敏感,但对矢状旁区的损伤难以识别。CT有助于了解颅内出血的部位和程度,对识别脑梗死、脑室周围白质软化也有一定的作用。磁共振成像(MRI)则是目前明确HIE病理类型(特别是B超和CT难以识别矢状旁区损伤)、判定病变程度及评价预后的重要检测手段,特别是弥散加权成像(DWI),可在出生早期,甚至常规MRI改变未明显时,即可显示受累部位的异常高信号。
3.脑电图检查:HIE表现为脑电活动延迟(落后于实际胎龄)、异常放电、背景活动异常(以低电压和暴发抑制为主)等,应在生后1周内检查。振幅整合脑电图(aEEG):与常规脑电图相比,具有经济、简便、有效等优点,可床边连续监测危重新生儿脑功能,评估HIE程度及预测预后。
涉及考点
小儿内科学(正高)考试大纲
新生儿及新生儿疾病
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