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患者女50岁因慢性肾衰竭尿毒症期拟行急诊肾移植术查体BP 172100 mmHg

来源:焚题库 [2022-04-13] 【

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    共享题干题患者女,50岁,因“慢性肾衰竭尿毒症期”拟行急诊肾移植术。查体:BP 172/100 mmHg,HR 89次/min。实验室检查:Hb 75 g/L,HCT 0.224,PLT 42×109/L,血糖15.3 mmol/L,Scr 1256 μmol/L,K+ 6.0mmol/L,pH 7.23。

    不定项选择题第1题该患者应做的术前准备包括

    A.透析治疗

    B.输注浓缩红细胞,使血红蛋白在100 g/L以上

    C.输注血小板,使血小板在100×109/L以上

    D.改用常规胰岛素控制血糖在11.1 mmol/L以下

    E.进行反流、误吸的预防处理

    F.血压控制的目标为术前或基础血压以下的20%

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    答案解析:

    不定项选择题第2题有关该患者肾移植术中的液体管理,叙述正确的是

    A.应补充足够的血容量,CVP保持在10~15 mmHg

    B.移植肾恢复灌注时,受体患者的血压控制为收缩压130~150 mmHg

    C.液体容量可以通过输入晶体或胶体而改善,建议采用晶体液

    D.术中血红蛋白水平低于60或70 g/L时需要考虑输入洗涤红细胞

    E.肾移植麻醉手术中所用的胶体溶液,多主张使用人工胶体液

    F.移植肾恢复灌注时,可采用相对低剂量的甘露醇,通常为0.5~1.0 mg/kg

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    不定项选择题第3题此时的处理应包括(提示患者术中ECG出现T波低平,动脉血气分析:pH 7.25,K+ 7.0 mmol/L。)

    A.限制含钾液体的输入

    B.过度通气

    C.给予NaHCO3或乳酸钠溶液

    D.缓慢静脉注射葡萄糖酸钙1.0~2.0 g

    E.静脉注射呋塞米

    F.使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注

    G.即刻采用血液透析治疗

    H.密切监测血糖和血钾

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    麻醉学(正高)考试大纲

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    疾病与麻醉