病历摘要 患者女性51岁因反复咳嗽咳痰4年气短2年加重1月入院缘于4年前开始患

不定项选择题第1题该患者的可能诊断有哪些？

A.继发型肺结核

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎

E.慢性阻塞性肺气肿

F.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

G.弥漫性泛细支气管炎

H.支气管肺癌

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不定项选择题第2题急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些？

A.血常规

B.胸片

C.鼻窦X线检查

D.胸部CT

E.支气管镜检查

F.肺功能测定

G.痰涂片及细菌培养

H.心电图

I.动脉血气分析

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不定项选择题第3题该患者最可能的诊断是何种疾病？    提示：血常规示：WBC4.5×10⁹/L，LY41.4%，N58.6%。胸片示：双肺透亮度增加，双肺可见网状影、多发小斑片影间有小结节，双肺肺底部尤甚。肺功能： FEV₁/FVC%：51.7%。动脉血气分析：PaCO₂ 49.5mmHg，PaO₂96mmHg。冷凝集试验1∶512。HLA B54(+)。

A.继发型肺结核

B.慢性阻塞性肺病并支原体肺炎

C.慢性支气管炎

D.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

E.支气管扩张

F.弥漫性泛细支气管炎

G.特发性肺间质纤维化

参考答案：F

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不定项选择题第4题为进一步明确诊断，还需要完善哪些主要辅助检查？

A.C反应蛋白、肝肾功能

B.血清蛋白电泳、自身抗体测定

C.动脉血气分析

D.胸部CT（HRCT）

E.肺通气功能＋弥散功能

F.鼻窦X线检查

G.经纤维支气管镜肺活检

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不定项选择题第5题关于弥漫性泛细支气管炎，以下说法正确的有哪些？    提示：鼻窦X线检查：鼻腔缩小，两上颌窦、蝶窦及筛窦粘膜肥厚。胸部HRCT见右肺中下叶和左肺下叶细网状、小片状和弥漫性小结节影及细支气管扩张。经纤维支气管镜肺活检，病理结果诊断为：细支气管粘膜慢性炎症并灶性淋巴细胞浸润。

A.以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病

B.临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征

C.多数预后不良

D.以慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难为主要临床表现

E.常发生反复肺部感染，并可诱发呼吸衰竭

F.多与吸烟关系密切

G.典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润

H.HLA B54阳性无助于本病的诊断

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不定项选择题第6题对于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下哪些是正确的？

A.不管痰中细菌种类如何，一律首选红霉素治疗

B.停用红霉素后复发者，不宜再选用红霉素治疗

C.对感染症状明显，而红霉素治疗1月无效者，可试用克拉霉素或罗红霉素

D.对症状明显的DPB患者，加用糖皮质激素治疗有利于缓解病变进展

E.红霉素疗法主要通过其抗菌作用起效

F.红霉素疗法主要通过免疫抑制及抑制过度分泌起作用

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不定项选择题第7题对于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下不正确的有哪些？

A.红霉素的剂量1～2g，持续应用2周

B.红霉素的剂量0.4～0.6g，持续应用6个月以上

C.症状反复不愈，痰量较多者，宜根据药敏结果长期应用敏感抗生素治疗

D.气促症状明显时，加用茶喊等平喘药物

E.合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时，应尽早停用红霉素，改头他孢啶等有效抗生素治疗

F.长期应用抗生素会增加耐药，红霉素应用不宜大于6个月

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