女性患者，45岁，自好友因脑出血死亡后，出现头皮发麻，伴有头晕

A.做作性精神障碍

B.严重抑郁

C.反应性精神病

D.疑病症

E.疼痛障碍

参考答案：D

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答案解析：疑病症是一种躯体形式障碍，主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病。病人对自身健康的状况或身体的某一部分过分关注，其关注程度与实际健康状况很不相称，经常诉述不适，并四处求医，但各种客观检查的阴性结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。对身体畸形（虽然根据不足甚至毫无根据）的疑虑或先占观念也属于本症。做作性精神障碍是病人刻意制造症状和体征来进入病人角色，恐惧自己患有严重疾病的想法不是做作性精神障碍的症状。严重抑郁的主要特征是抑郁的症状，包括睡眠障碍、食欲不振等，可能并发疑病症。在案例分析中，没有证据支持严重抑郁的诊断。该患者的表现并不是精神病方面的症状，所以反应性精神病不是适合的诊断。在疼痛障碍的病人中，某一身体部位的疼痛是最突出的特征；而不像疑病症，恐惧是最突出的。

涉及考点

主治医师全科医学考试大纲

二、相关专业知识

（七）精神疾病与精神卫生