患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季

不定项选择题第1题病情控制不佳的可能原因包括(提示　体检：T 36.7℃,P 75次/min，R 24次/min，P 110/78 mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干鸣音。胸片显示双下肺纹理重。肺功能检查：FEV₁占预计值的72%，使用短效支气管舒张剂后，FEV₁可达预计值的87%。)

A.药物治疗不充分

B.是否有持续存在的变应性诱因，如某些变应原或职业因素

C.没有联合使用抗菌药物

D.诊断错误

E.依从性不佳

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答案解析：无

不定项选择题第2题需要进行的检查是(提示　患者职业为教师，变应原检测结果为：猫、狗皮毛中度过敏，但患者及亲属家中未饲养宠物。追问病史，患者因为顾虑激素的不良反应未规律使用，且吸入药物的使用方法错误。经过医师的解释和药物吸入方法的传授后，患者开始规律吸入沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250 μg，2次/d ，1个月后复查，自述症状有改善，肺功能FEV₁占预计值的77%，但仍述间断喘息，患者追述近2年间断咳脓痰，有时痰为棕色。)

A.痰细菌培养＋药物敏感实验

B.诱导痰细胞分类计数

C.胸部CT

D.支气管镜检查

E.痰涂片找酸杆菌

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答案解析：无

不定项选择题第3题针对此症状，处理方法是(提示　痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现，胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸粒细胞比例＞32％。)

A.静脉滴注抗菌药物

B.外周血嗜酸粒细胞计数

C.血清总IgE和烟曲菌特异性IgE水平检测

D.痰真菌培养和痰涂片找真菌

E.支气管镜检查

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答案解析：无

不定项选择题第4题此疾病的主要治疗药物包括(提示　患者外周血嗜酸粒细胞比例14％，血清总IgE＞2500 μg/L,烟曲菌特异性IgE 576 μg/L，痰涂片见真菌菌丝。)

A.吸入糖皮质激素

B.口服抗菌药物

C.口服糖皮质激素

D.口服伊曲康唑

E.免疫抑制剂

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不定项选择题第5题疾病最可能的诊断是

A.变应性支气管肺曲菌病

B.侵袭性肺曲菌病

C.肺结核

D.支气管哮喘

E.支气管扩张症

参考答案：A

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