女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.狭窄性腱鞘炎

D.骨性关节炎

E.骨软骨炎

参考答案：C

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答案解析：狭窄性腱鞘炎好发于长期快 速用力使用手指和腕部的中老年妇女，手工业者在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指；拇指为拇长屈肌腱鞘炎。在腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎，又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。其临床特点为：①起病缓慢，早期仅为患指晨起僵硬、疼痛，缓慢活动后即消失。②随病程的延长逐渐出现各手指弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲不敢活动，各手指发病频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。③疼痛常在近端指间关节，可伴关节肿胀，体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大痛性结节，活动时随屈肌腱上下移动，并可发生弹响。

 

涉及考点

普通外科学（副高）考试大纲

周围神经损伤