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女性,78岁,腰背疼痛3年。加重10天,

来源:焚题库 [2022-02-28] 【

类型:学习教育

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    共享题干题女性,78岁,腰背疼痛3年。加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性。“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。

    不定项选择题第1题该患者可初步诊断为(  )。

    A.风湿痛

    B.胸椎压缩性骨折

    C.筋膜炎

    D.骨质疏松

    E.类风湿

    F.胸椎肿痛

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    不定项选择题第2题该患者出现此类临床表现,其病因可以包括(  )。

    A.骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏,出现压缩性骨折

    B.绝经后,雌激素缺乏,骨丢失加速

    C.成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失

    D.老龄和肾功能减退致肠钙吸收和VitD3生成减少

    E.遗传因素,骨质量下降

    F.合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病

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    不定项选择题第3题有关骨质疏松,以下论述正确的是(  )。

    A.部分老年人对疼痛敏感性差,嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行,容易造成漏诊和误诊

    B.骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%

    C.一旦发生骨折,骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现

    D.骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因

    E.椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折,致身高变矮或驼背畸形

    F.骨质疏松患者中,90%以上患者无疼痛,一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重

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    不定项选择题第4题对于骨质疏松患者的诊断,影像学检查以下论述正确的是(  )。

    A.针对粉碎性骨折,关节内骨折合并聪位者可行CT断层扫描与三维重组成像检查

    B.骨量减30%以上,X线检查时可以显示

    C.X线在脊椎骨上可显示横行骨小粱减少、变细或消失。而纵行骨小梁变化明显,椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形

    D.常规X线显示管状骨皮质变薄,髓腔变宽,骨小梁数目减少,其间隙也增宽,骨密度明显减低

    E.MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT,但对于软组织损伤的判断优于CT

    F.对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时,可行全身骨扫描(ECT)

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    不定项选择题第5题该患者药物治疗可选用的药物有(  )。

    A.钙制剂

    B.雌激素

    C.VitB和VitC

    D.降钙素

    E.双磷酸盐

    F.中医药

    G.疼痛时应用甾甾体抗炎镇痛药

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    不定项选择题第6题除药物治疗外,该患者还可以采用的治疗有(  )。

    A.纠正不良生活习惯和行为偏差

    B.改善营养状况,补充足够的蛋白质

    C.适当加强负重锻炼,增强机体应变能力

    D.日常生活中多进食含钙量高的食品

    E.避免使用抗癫痫药,苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物

    F.康复治疗

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    不定项选择题第7题椎体成形术可用的治疗有(  )。

    A.症状性椎体血管瘤

    B.椎体肿瘤

    C.多发性骨髓瘤椎体病理骨折

    D.骨质疏松症椎体压缩性骨折

    E.椎体滑脱致椎体不稳

    F.椎体转移瘤引起顽固性疼痛

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    不定项选择题第8题骨质疏松合并骨折,以下论述正确的是(  )。

    A.脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松

    B.常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生

    C.其他部位亦可发生,如颅骨、坐骨、膑骨等

    D.多发部位为脊柱、髓部和前臂

    E.髋部骨折多见于老年骨质疏松,多在股骨颈部

    F.第一次骨折后,患者再发生骨折几率大大降低

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