患者男性35岁已婚一年前可能因工作挫折致内心不愉快经常忧虑精神紧张始后渐有失眠每

不定项选择题第1题本例初步考虑什么诊断？

A.癫痫

B.癔病

C.抑郁症

D.其它型精神分裂症

E.抑郁性神经症

F.延迟性心因反应

G.焦虑症

H.疑病性神经症

I.恐怖性神经症

J.焦虑症伴惊恐发作

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不定项选择题第2题下列资料中，哪些具有诊断价值？

A.脑CT正常

B.心境忧愁，但未绝望

C.病后工作能力受损

D.发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白

E.起病于精神刺激之后

F.服用阿米替林疗效不明显

G.EKG示“偶发性房性早搏”而超声心动图正常

H.胃肠功能紊乱

I.尿24小时17KS正常，VMA、儿茶酚胺正常

J.起病一年以上

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不定项选择题第3题结合临床资料、病史，宜先考虑属于哪些方面的症状？（提示：本例每月有数次不定期发作性并持续数分钟至一小时的强烈心慌、心悸、胸闷、面色苍白等症状、体征。）

A.脑供血不全

B.心肌梗塞

C.间脑癫痫

D.植物性神经系统症状

E.癫痫小发作

F.焦虑症

G.焦虑症伴惊恐发作

H.二尖瓣脱垂综合征

I.肾上腺嗜铬细胞瘤

J.甲状腺功能亢进

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不定项选择题第4题本例宜首选哪些治疗？

A.行为治疗

B.电休克治疗

C.阿普唑仑（Alprazolam)

D.碳酸锂

E.三氟噻屯

F.森田疗法

G.阿普唑仑+氯丙咪嗪+β-受体阻滞剂

H.氟哌啶醇

I.奋乃静

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不定项选择题第5题对该病人的消化系统症状宜采取哪些检查？（提示：偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻。）

A.胃肠钡餐检查

B.纤维胃镜检查

C.大便常规

D.肝功能检查

E.直肠镜检查

F.检查血糖、尿糖

G.直肠指检

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不定项选择题第6题需进一步做哪些检查有助于诊断？（提示：心电图示“偶发性房性早搏”，而超声心动图正常。）

A.24小时动态心电图监测

B.颅脑MR

C.脑血管造影

D.脑电图诱发试验

E.MMPI

F.T₃，T₄

G.Hamiltom焦虑量表

H.Hamiltom抑郁量表

I.踏车试验

J.血电解质

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不定项选择题第7题若经2-4周正规治疗效果不佳，应优先考虑

A.停药观察

B.合并使用抗抑郁剂与抗精神病药物

C.住院治疗

D.是否合并其它躯体疾病

E.申请神经内外科会诊

F.患者是否按医嘱服药

G.药物剂量是否足够

H.药物选择是否恰当

I.治疗周期是否恰当

J.加强解释性心理治疗

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