类型：学习教育
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共享题干题患者男，70岁，因心前区疼痛1 d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60 mmHg，心率11次/min，双上肢血压相同，存在压差为20 mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。
不定项选择题第1题诊断应首先考虑
A.肺栓塞
B.急性主动脉夹层
C.急性心肌梗死
D.二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E.急性心包炎
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题下列检查最有助于明确诊断的是
A.冠状动脉造影
B.生化检查
C.CTA
D.右心导管检查
E.主动脉造影
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第3题下一步治疗
A.补液，应用硝普钠
B.心包穿刺
C.补液，应用β-受体阻滞剂
D.补液
E.急诊外科手术
参考答案：E
答案解析：无
涉及考点
心血管内科（正高）考试大纲
强化练习
主动脉疾病
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