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患者男60岁因咽部异物感3个月右颈肿物1个月就诊

来源:来源:焚题库 [2020-12-21] 【

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    共享题干题患者男,60岁,因咽部异物感3个月,右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感,逐渐加重,进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物,直径约1.5cm大小,活动,无痛。近2周颈部淋巴结增大,伴有疼痛就诊,起病以来,无发热,盗汗等症状,体重下降约8kg。查体:一般情况中下,KPS60分,消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结,余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味,右侧扁桃体区可见菜花样肿物,表面坏死,局部形成深溃疡,向左超过中线,向前侵及舌腭弓,舌根,软腭受侵达中线,伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查:WBC 15.0×109/L,Hb 100g/L,PLT 220×109/L。肝肾功能检查:基本正常。

    不定项选择题第1题该患者需要考虑的诊断是( )

    A.急性化脓性扁桃体炎

    B.扁桃体非霍奇金淋巴瘤

    C.扁桃体结核

    D.扁桃体癌

    E.Ⅱ度贫血

    F.扁桃体癌合并感染

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题影像学检查:口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物,侵犯软腭,舌根,翼内肌,包绕颈内动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物,活检病理诊断为扁桃体低分化癌。该患者的临床分期为( )

    A.T1N1M0

    B.T2N2aM0

    C.T3N2aM0

    D.T4aN2bM0

    E.T4bN2aM0

    F.T4aN2aM0

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第3题影像学检查:口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物,侵犯软腭,舌根,翼内肌,包绕颈动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物,活检病理诊断为扁桃体低分化癌。根据患者的检查情况,你对患者手术情况的判断是( )

    A.可手术切除病变,完全手术切除容易实现

    B.可手术切除病变,完全手术切除不易实现

    C.可手术切除病变,手术切除后组织缺损对功能影响不大

    D.可手术切除病变,手术切除后组织缺损对功能影响较大

    E.局部病变侵犯范围广,为不可手术切除病变

    F.局部病变侵犯范围广,不易根治性手术切除

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第4题该患者经过抗感染治疗,营养支持,一般状况明显改善,KPS达到80分,该患者来你处咨询治疗方案,根据循证医学的原则,你认为符合该患者的说法是( )

    A.手术治疗+术后同期放化疗

    B.手术治疗+术后放疗

    C.同期放化疗+/-手术挽救治疗

    D.诱导化疗+同期放化疗

    E.同期放化疗+/-辅助化疗

    F.诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗

    参考答案:

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    答案解析:

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