类型：学习教育
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共享题干题患者男，60岁，因咽部异物感3个月，右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物，直径约1.5cm大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。查体：一般情况中下，KPS60分，消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC 15.0×109／L，Hb 100g/L，PLT 220×109／L。肝肾功能检查：基本正常。
不定项选择题第1题该患者需要考虑的诊断是（ ）
A.急性化脓性扁桃体炎
B.扁桃体非霍奇金淋巴瘤
C.扁桃体结核
D.扁桃体癌
E.Ⅱ度贫血
F.扁桃体癌合并感染
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题影像学检查：口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈内动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。该患者的临床分期为（ ）
A.T1N1M0
B.T2N2aM0
C.T3N2aM0
D.T4aN2bM0
E.T4bN2aM0
F.T4aN2aM0
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第3题影像学检查：口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。根据患者的检查情况，你对患者手术情况的判断是（ ）
A.可手术切除病变，完全手术切除容易实现
B.可手术切除病变，完全手术切除不易实现
C.可手术切除病变，手术切除后组织缺损对功能影响不大
D.可手术切除病变，手术切除后组织缺损对功能影响较大
E.局部病变侵犯范围广，为不可手术切除病变
F.局部病变侵犯范围广，不易根治性手术切除
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第4题该患者经过抗感染治疗，营养支持，一般状况明显改善，KPS达到80分，该患者来你处咨询治疗方案，根据循证医学的原则，你认为符合该患者的说法是（ ）
A.手术治疗+术后同期放化疗
B.手术治疗+术后放疗
C.同期放化疗+／-手术挽救治疗
D.诱导化疗+同期放化疗
E.同期放化疗+／-辅助化疗
F.诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗
参考答案：
答案解析：无
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