类型：学习教育
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共享题干题女，32岁。因疑人议论，回避与异性交往1年余来诊。患者2年前怀疑丈夫有外遇，为求报复，接受一男同事邀请外出吃饭，后感到后悔。以后见到他时感到紧张、脸红，后逐渐发展到不敢与异性目光接触，有意躲避异性，必须与异性接触时，就心慌、头晕、出汗，情绪不稳，严重影响了工作和生活。不愿出门，担心大家都知道自己曾经“出轨过”，认为大家都在议论自己是个“坏女人”。
不定项选择题第1题按照等级诊断，患者应首先考虑（）。
A.抑郁症
B.广泛性焦虑障碍
C.精神分裂症
D.强迫障碍
E.社交焦虑障碍
参考答案：C
答案解析：题干中提到患者有可疑的疑人议论的精神病性症状，存在关系妄想，故首先考虑精神分裂症的诊断。
不定项选择题第2题患者经门诊数次心理咨询后明白自己的担心是多余的，仅一次外出吃饭不与“出轨”挂钩，但仍害怕并避免与异性接触，此时最可能的诊断为（）。
A.抑郁症
B.广泛性焦虑障碍
C.精神分裂症
D.强迫障碍
E.社交焦虑障碍
参考答案：E
答案解析：患者的疑人议论为超价观念，可排除精神分裂症的诊断，患者与异性接触时，就心慌、头晕、出汗，情绪不稳，依据表现诊断为社交焦虑障碍。
不定项选择题第3题以下治疗药物，哪种不合适（）。
A.文拉法辛
B.氟西汀
C.舍曲林
D.利培酮
E.帕罗西汀
参考答案：D
答案解析：利培酮为治疗精神分裂症的药物，不作为强迫障碍的首选治疗。抗抑郁药为治疗社交焦虑障碍的一线用药。故选D。
涉及考点
精神病学（副高）考试大纲
神经症性障碍
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