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初孕妇26岁38周妊娠见红 伴不规律宫缩2天查血压13080mmHg

来源:焚题库 [2020-05-23] 【

类型:学习教育

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    共享题干题初孕妇,26岁,38周妊娠,见红 伴不规律宫缩2天,查血压130/80mmHg,宫高36cm,腹围106cm,胎心150次/分,宫缩持续20~30秒,间隔6~8分钟,给予镇静剂宫缩仍 存在,肛查宫口未开。

    不定项选择题第1题提问1:本例正确的诊断是

    A.38周妊娠临产

    B.胎儿窘迫

    C.继发性宫缩乏力

    D.先兆临产

    E.活跃期延长

    F.胎盘早剥

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提问2:产妇入院后给予哌替啶50mg肌注,休息2小时后宫缩好转,宫缩持续40秒,间隔2~3分钟,胎心140次/分,先露-1,宫口开大2cm,血压130/88mmHg。此时处理不当的是

    A.随意体位

    B.每隔1小时听胎心

    C.检查有无头盆不称

    D.鼓励进食,增加能量

    E.静滴缩宫素加速产程

    F.阴道放置地诺前列酮栓引产

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提问3:临产17小时,宫缩减弱变稀疏,胎心156次/分,肛查宫口开大4cm,先露为-1,血压120/90mmHg,尿蛋白(- ),无自觉症状。此时正确诊断应是

    A.胎儿窘迫

    B.原发性子宫收缩乏力

    C.潜伏期延长

    D.活跃期延长

    E.继发性子宫收缩乏力

    F.妊娠期高血压疾病

    参考答案:E

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    不定项选择题第4题提问4:根据上述病情,此时不恰当的处理是

    A.间断吸氧

    B.左侧卧位

    C.剖宫产终止妊娠

    D.持续监测胎心变化

    E.阴道检查了解头盆关系

    F.根据检查结果选择加强宫缩的方法

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第5题提问5:临产已20小时再检查,宫缩45秒,间隔3分钟,胎心监护显示胎心168次/分,频繁出现晚期减速,羊水黄绿色,血压144/90mmHg,阴道检查宫口开全,S+3,并见到拨露。此时的紧急处理是

    A.降压药物

    B.静滴缩宫素加速产程进展

    C.静滴硫酸镁

    D.会阴侧切,阴道助产

    E.立即行剖宫产术

    F.不宜用产钳术助产

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第6题提问6:该病例如选择产钳术助产,其适应证是

    A.宫缩乏力,第二产程延长

    B.妊娠合并心脏病、高血压等,需要缩短第二产程,减轻分娩负担

    C.瘢痕子宫

    D.胎儿窘迫,需短时间终止妊娠

    E.持续性枕横位、枕后位

    F.头盆不称

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第7题提问7:该病例行产钳术已具备的条件不包括

    A.无明显头盆不称

    B.头先露

    C.宫口开全

    D.胎膜已破

    E.胎头双顶径已达坐骨棘水平,先露骨质部已达+3或以下

    F.枕前位

    参考答案:F

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    不定项选择题第8题提问8:该病例胎头吸引术助产后,应注意检查或预防的并发症是

    A.新生儿颅内出血

    B.颅骨骨折

    C.头皮血肿

    D.新生儿缺血血氧性脑病

    E.会阴裂伤程度

    F.宫颈裂伤程度

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第9题提问9:结合该病例,试问产钳助产的操作步骤,正确的是

    A.术前检查器械,术前导尿,阴道检查,了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫口扩张情况,调整宫缩

    B.行会阴神经阻滞麻醉,会阴侧斜切开

    C.放置左叶、右叶产钳,沿胎头方向滑行

    D.合拢钳扣,轻轻牵拉,确保产钳无滑脱

    E.于宫缩时缓慢向外,向下牵拉,当枕部位于耻骨联合下方时,向上缓慢牵引,胎头枕部娩出后松开钳扣,取出产钳,娩出胎儿

    参考答案:

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