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患者女,31岁,因反复气促、心悸5年,加

来源:焚题库 [2021-08-20] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者女,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1 d入院。查体:Bp 100/70 mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿音,心率132次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P2>A2,心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿。

    不定项选择题第1题最可能的诊断是

    A.主动脉瓣狭窄

    B.主动脉瓣关闭不全

    C.二尖瓣狭窄

    D.二尖瓣关闭不全

    E.三尖瓣狭窄

    F.三尖瓣关闭不全

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第2题应尽快做的处理包括(提示 患者至急诊室后,心电监护提示快速心房颤动,心率125~135次/min,呼吸32次/min,血氧饱和度92%。)

    A.高流量吸氧

    B.吗啡皮下注射

    C.呋塞米静脉注射

    D.西地兰静脉注射

    E.应用扩张动脉的药物

    F.监测酸、碱、电解质平衡

    G.限制钠盐摄入

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题此时可采取的处理措施包括(提示 约5 d后患者心功能基本控制稳定,静息时心房颤动心室率降低至100~105次/min,但吃饭或床上活动后心室率仍可>110次/min。)

    A.口服地高辛

    B.小剂量加用β-受体阻滞剂

    C.口服抗凝治疗

    D.口服利尿剂

    E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

    F.口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题关于进一步治疗措施正确的描述有(提示 治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定,安静状态下无呼吸困难发作,心室率控制:静息时60~80次/min,床上轻度活动时90~100次/min。实验室检查血沉不快,C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化,左心房内径64 mm,无左心房血栓。)

    A.心脏电复律转复心房颤动

    B.药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动

    C.宜选择经皮瓣膜成形术

    D.宜选择外科瓣膜成形术

    E.宜选择外科瓣膜置换术

    F.不需要抗风湿治疗

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    医学高级题库内科(正高)考试大纲

    心血管系统疾病

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