患者女性，40岁，因“月经量增多半年”入院。生育史

不定项选择题第1题根据收集的资料，该患者最可能的诊断是（）。
 

A.子宫肌瘤

B.卵巢肿瘤

C.子宫腺肌病

D.子宫内膜癌

E.子宫肉瘤

F.宫颈癌

参考答案：A

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答案解析：根据收集的病史资料：患者月经量增多、子宫4个月妊娠大小，同时结合B超检查结果，可诊断为子宫肌瘤。故此题的正确选项是A。

 

不定项选择题第2题按肌瘤与子宫肌壁的关系分类，该患者最可能是（）。
 

A.子宫体部肌瘤

B.肌壁间肌瘤

C.圆韧带肌瘤

D.黏膜下肌瘤

E.阔韧带肌瘤

F.子宫颈部肌瘤

参考答案：B

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答案解析：按子宫肌瘤与子宫肌层的关系，将子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤，结合患者病史资料及B超检查结果：子宫形态不规则，肌层回声不均匀，宫底前壁可见直径约5cm低回声区结节稍向外突出，该患者最可能是肌壁间肌瘤，肌壁间肌瘤是最常见的子宫肌瘤，占60%~70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。故此题的正确选项是B。

 

不定项选择题第3题子宫肌瘤最常见的并发症是（）。
 

A.感染

B.红色变性

C.肌瘤恶变

D.继发性贫血

E.浆膜下肌瘤蒂扭转

F.肌瘤压迫输尿管引起肾盂积水

参考答案：D

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答案解析：

 

不定项选择题第4题最可能引起扭转的子宫肌瘤是（）。
 

A.肌壁间肌瘤

B.浆膜下肌瘤

C.黏膜下肌瘤

D.肌瘤肉瘤样变

E.肌瘤红色样变

F.肌瘤钙化

参考答案：B

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答案解析：浆膜下肌瘤约占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖，若瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫相连，称带蒂浆膜下肌瘤，易发生扭转，若蒂扭转断裂，肌瘤脱落形成游离性肌瘤。故此题的正确选项是B。

 

不定项选择题第5题该患者首选的治疗方案是（）。
 

A.雄激素治疗

B.孕激素治疗

C.子宫收缩剂

D.手术治疗

E.观察等待

F.中医中药保守治疗

参考答案：D

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答案解析：对于肌瘤小、无症状的患者，一般不需治疗，特别是近绝经期的妇女。药物治疗适用于症状轻，近绝经期或全身情况不能耐受手术者。手术治疗适用于月经过多所致的继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者、疑有肉瘤变者。该患者子宫肌瘤体积大且继发贫血，需手术治疗而不是观察等待。故此题的正确选项是D，其余均为错误选项，其中关键错误选项是E。

 

不定项选择题第6题今日为患者手术后第一天，护士巡视病房过程中，患者主诉伤口疼痛。关于术后疼痛的护理，下列叙述正确的是（）。
 

A.出现伤口疼痛，无需检查立即给予止痛

B.应根据患者具体情况，及时给予止痛处理

C.通常术后24小时内伤口疼痛最为明显

D.遵医嘱术后24小时内可用哌替啶（杜冷丁）等止痛药物止痛

E.采用镇痛泵的患者，遵医嘱或根据患者的痛感调节泵速

F.止痛剂的使用应在术后48小时后逐渐减少

参考答案：

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答案解析：术后疼痛是手术患者常见的问题，应结合患者的具体情况及时给予止痛处理，以保证患者的舒适和顺利康复；一般情况下，妇科手术患者的术后疼痛并不严重；若持续而剧烈的疼痛，会使患者产生焦虑、不安、失眠、食欲缺乏，甚至保持被动体位，拒绝翻身、检查和护理，因此，患者只有在不痛的情况下，才能主动配合护理活动，进行深呼吸、咳嗽和翻身。故此题A选项错误，其余均为正确选项。

 

涉及考点

护理学（副高）考试大纲

二、专科护理学

3、妇产科疾病患者护理