患者男性51岁农民主因意识不清1天再发言语紊乱疑人害半月总病程4年入院〖者于20

不定项选择题第1题以上资料提示患者出现过哪些精神症状（）。
 

A.言语性幻听

B.被害妄想

C.人格解体

D.自罪妄想

E.思维奔逸

F.夸大妄想

G.物理影响妄想

H.牵连观念

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答案解析：该患者存在疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，提示存在牵连观念，因此选择选项H。“有人要害自己的儿子和家人”，提示存在被害妄想，因此选择选项B。“自己被超声波所控制”，提示存在物理影响妄想。因此选择选项G。“说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑”，提示存在言语性幻听，因此选择选项A。

 

不定项选择题第2题目前需要考虑的可能诊断有哪些（）。
 

A.氯氮平中毒

B.偏执性精神障碍

C.躁狂发作

D.精神分裂症

E.恐惧症

F.急性短暂性精神病

G.人格障碍

H.抑郁症

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答案解析：从病史材料看，此时患者出现意识不清应高度怀疑是氯氮平过量引起的中毒，根据患者的临床表现，包括言语性幻听、被害妄想、物理影响妄想等症状，可以诊断为精神分裂症。因此选择选项D。

 

不定项选择题第3题目前应做哪些检查（）。
 

A.氯氮平血药浓度测定

B.ECG

C.肝功能

D.电解质

E.血常规

F.甲状腺功能

G.肾功能

H.血糖

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答案解析：怀疑氯氮平过量应做氯氮平血药浓度测定，其他的常规检查，包括肝、肾功能，电解质，血常规、血糖等都应该完善。如患者既往无甲状腺方面的疾病，暂时不需要做甲状腺功能检查。

 

不定项选择题第4题目前应做哪些处理（）。
 

A.确定氯氮平服用时间和剂量

B.检测氯氮平血药浓度

C.洗胃

D.导泻

E.继续氯氮平药物治疗

F.补液、维持水电解质等对症支持治疗

G.抗惊厥药

H.催吐

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答案解析：抗精神病药物超量中毒的解救措施包括：立即停药抗精神病药物，明确是哪种药物、服用时间、服用剂量等，有条件可以检测药物的血药浓度，同时予以洗胃和（或）导泻、补液、维持水电解质等对症支持治疗，保温，吸氧，预防感染（特别是肺部感染）。对于患者意识不清或昏迷的患者，不建议使用催吐药，因为抗精神病药物会降低催吐药物的疗效，并且催吐有可能导致吸入性肺炎。如有惊厥发作可以给予抗惊厥药，但不需要预防给药。

 

不定项选择题第5题待患者病情平稳后应做哪些健康教育（）。
 

A.药物由家属保管

B.督促患者定时、按量服药

C.督促定期门诊复查

D.鼓励患者做一些力所能及的事情

E.告知家属以正确的态度对待患者

F.解释疾病的性质特征

G.告知患者和家属不能再服用氯氮平

H.讲解药物治疗的基本知识

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答案解析：医务人员应向患者和家属做好健康教育工作，包括药物由家属保管（特别是患者在发病期），监督患者定时、按量服药，定期门诊复查，鼓励患者做一些力所能及的事情，告知家属以正确的态度对待患者，解释疾病的性质特征及讲解药物治疗的基本知识等，氯氮平中毒经治疗，病情平稳后可以继续服药，因此排除G。