患者男，78岁，间断便血1年余，伴腹胀、排气排便减少4天。患者

不定项选择题第1题入院后，该患者最恰当的临床诊断是（ ） （内、外、放）

A.结肠癌

B.直肠癌

C.肠梗阻

D.直肠癌伴不全肠梗阻

E.溃疡性结肠炎

F.克隆氏病

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第2题确诊需行的检查方式是（ ） （内、外、放）

A.钡灌肠

B.盆腹腔CT

C.盆腹腔B超

D.纤维结肠镜活检

E.PET／CT

F.盆腔MRI

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第3题入院后，您认为下列处置中合适的是（ ） （内、外、放）

A.半流食

B.禁食水

C.胃肠减压

D.肠外营养支持

E.使用胃肠道动力药

F.全消化道灌洗

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题（提示 入院后，患者行结肠镜检查示直肠环周肿物，肠腔明显狭窄，肠镜无法通过；直肠肿物活检病理为腺癌。盆腹腔CT示直肠中段肿瘤，与侧方及后方盆壁无明确间隙，直肠系膜内可及多发肿大融合淋巴结，全小肠、结肠扩张显著；肝脏未及明确转移病灶；胸片示双肺未见明确转移病变。）根据上述检查结果，您认为患者的临床分期应为（ ） （内、外、放）

A.cT3N1M0

B.cT4N1M0

C.cT4N2M0

D.cT4N1Mx

E.cT4N2Mx

F.cT4N2M1

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第5题根据上述的检查结果，您认为目前最合适的治疗方案是（ ） （外）

A.全身化疗

B.同步放化疗

C.开腹直肠癌前切除术

D.腹腔镜辅助直肠癌前切除术

E.开腹直肠癌Miles术

F.腹腔镜直肠癌Miles术

G.肠造瘘术

参考答案：G

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答案解析：无

不定项选择题第6题（提示 患者入院后第3天，突然出现高热，体温最高39.1℃，伴排气排便消失，发热时无寒战，偶有少许白色黏痰，无明显咳嗽、胸闷等症状，查体双肺呼吸音清，未及明确干湿音；腹部膨隆，听诊肠鸣音弱，全腹叩诊鼓音，无移动性浊音，全腹未及明确压痛反跳痛。）您认为首先应行的检查是（ ） （外）

A.血常规

B.PET／CT

C.胸片

D.腹平片

E.腹部超声

F.骨穿

G.血培养

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第7题（提示 患者行胸片检查影像如图24、图25。）您认为最可能的诊断是（ ） （外）

A.右肺巨大转移瘤

B.肝脏转移瘤

C.气胸

D.肠穿孔或肠破裂

E.膈下脓肿

F.右肺不张

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第8题您认为目前患者首选的下一步措施是（ ） （外）

A.经验性抗炎治疗

B.胸腔闭式引流

C.剖腹探查

D.胸腔镜探查

E.腹腔镜探查

F.FOLFOX4化疗

G.同步放化疗

H.肠镜下行直肠支架置入

I.超声引导下腹腔穿刺引流

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第9题（提示 开腹探查见：右下腹回盲部可见大量肠内容物外溢，末段回肠、回盲部及升结肠充血水肿明显，局部已形成炎性包裹区域；清洁腹腔后行全腹探查见回盲部结肠纵向7cm全层裂口，局部肠壁明显水肿质脆，余结肠、小肠、胃未及破损，全小肠、结肠中均可见大量肠内容物。）您认为术中下一步的手术措施是（ ） （外）

A.升结肠修补+直肠癌姑息性前切除术

B.升结肠修补+乙状结肠造瘘术

C.回盲部切除+直肠癌姑息性前切除术

D.回盲部切除+乙状结肠造瘘术

E.回盲部切除+回肠末段造瘘+升结肠残端造瘘术

F.升结肠修补+末段回肠造瘘术

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第10题如术后患者恢复顺利，您优先选择的后续治疗方案是（ ） （外、放）

A.局部放疗

B.局部放疗+西罗达

C.全身化疗

D.全身化疗+西妥昔单抗

E.定期复查

F.介入治疗

参考答案：B

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答案解析：无

涉及考点

肿瘤外科学(正高) 考试大纲

章节练习

消化系统肿瘤