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共享题干题 患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7 d伴蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp 120/70 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。
不定项选择题第1题下列检查有助于诊断的是
A.颅脑CT
B.胸部X线片
C.心电图
D.动态心电图
E.超声心动图
F.血常规，肾功能，电解质
G.凝血
H.肺部螺旋CT
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题目前应主要考虑的疾病有(提示 心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG：LVEF 52%，RV 30 mm，肺动脉收缩压38 mmHg，三尖瓣重度反流。)
A.肺栓塞
B.COPD
C.起搏器综合征
D.病态窦房结综合征
E.起搏器电池耗尽
F.右心室心肌病
G.原发性肺动脉高压
H.起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题最佳治疗方案为(提示 食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。)
A.利尿，纠正右心衰竭
B.使用降低肺动脉高压的药物
C.更换起搏器
D.外科手术三尖瓣修复或置换
E.心外膜永久起搏
F.拔出原心内膜电极
G.经皮三尖瓣置换
H.华法林抗凝治疗
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
医学高级题库内科(正高)考试大纲
心血管系统疾病
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