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不定项选择题第1题该患者可能性较大的诊断是()。(提示查体右膝关节肿胀,左骶髂关节“4”字试验阳性。)
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎
D.反应性关节炎
E.腰扭伤
F.腰椎间盘突出症
G.致密性骶髂关节炎
H.跟痛症
参考答案:C
答案解析:患者下腰痛,左骶髂关节“4”字试验阳性,考虑诊断强直性脊柱炎。
不定项选择题第2题要进一步明确诊断,还需做的实验室检查是()。(提示患者腰部及髋关节活动受限,有晨僵。)
A.尿常规
B.血常规
C.CRP
D.ESR
E.HLA-B27
F.ANA
G.RF
H.肝、肾功能
参考答案:
答案解析:考虑诊断为强直性脊柱炎,应行血尿常规、CRP、ESR、HLA-B27、RF。
不定项选择题第3题为确诊,还应做的实验室检查是()。(提示检查提示HLA-B27阳性,RF阴性,ESR39mm/h,尿常规正常。)
A.胸椎X线
B.腰椎X线
C.骶髂关节CT
D.腰椎CT
E.肾B型超声
F.肾盂造影
G.肌电图
H.肠镜
参考答案:
答案解析:强直性脊柱炎首先累及骶髂关节,骶髂关节炎是诊断的关键依据,并有助于病变严重程度的分级与判断。主要包括X线片、CT和MRI等。1.骶髂关节炎X线表现分级:双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ~Ⅳ级。2.CT检查能发现骶髂关节轻微的变化,有利于早期诊断
不定项选择题第4题根据以上诊断为()。(提示X线和CT提示骶髂关节模糊。)
A.骨关节炎
B.化脓性关节炎
C.血清阴性脊柱关节病
D.强直性脊柱炎
E.腰椎间盘突出症
F.类风湿关节炎
G.风湿热
H.反应性关节炎
参考答案:D
答案解析:X线和CT提示骶髂关节模糊,考虑诊断强直性脊柱炎。
不定项选择题第5题可选择的药物有()。(提示患者既往有高血压史和磺胺过敏史。)
A.美洛昔康
B.塞来昔布
C.双氯芬酸钠
D.柳氮磺胺吡啶
E.甲氨蝶呤
F.沙立度胺
G.雷公藤
H.伊那西普
参考答案:
答案解析:塞来昔布可能使严重心血管血栓事件、心肌梗塞和中风的风险增加,患者有高血压史,不建议使用,本题答案选择ACEFGH。
不定项选择题第6题应向患者交代的注意事项是()。(提示经予以消炎、镇痛、对症处理后,患者腰椎及关节活动范围有改善。)
A.可以大量运动
B.可以适量运动
C.可以游泳
D.卧床休息
E.预防感染
F.每天做保健操
G.2种以上非甾体镇痛药口服
H.需要手术治疗
参考答案:
答案解析:经予以消炎、镇痛、对症处理后,患者腰椎及关节活动范围有改善,应注意适量运动,可以游泳;每天做保健操;预防感染,本题答案选择BCEF。
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