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首先需要进行的检查是

来源:焚题库 [2021-07-05] 【

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    共享题干题男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。

    不定项选择题第1题首先需要进行的检查是

    A.头颅CT

    B.肌红蛋白、CK/CK-MB

    C.血、尿、便常规

    D.电解质、肝、肾功能

    E.血糖

    F.血酮体

    G.胸片

    H.心电图

    I.血气分析

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    不定项选择题第2题患者测血糖30mmol/L,血酮体(+++),Na+130mmol/L,Cl-96mm01,L,K+4.9mmol/L,ALT90U/L,AST145U/L,肌红蛋白1000ng/L,CK21456U/L,CK-MB145U/L,肌酐195μmol/L,尿素氮27.3mmol/L,白细胞1.1×109/L,中性粒细胞0.80,pH7.30,阴离子间隙25,C2结合力20,胸片提示右下肺可见斑片状模糊影;头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为

    A.2型糖尿病

    B.糖尿病酮症酸中毒

    C.糖尿病高渗性昏迷

    D.脑干梗死

    E.脑出血

    F.右下肺炎

    G.低血糖昏迷

    H.横纹肌溶解症

    I.低钠血症

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    不定项选择题第3题需要紧急进行的治疗措施是

    A.0.9%氯化钠1000~2000ml于2小时内快 速静脉滴注

    B.静脉滴注胰岛素20U,然后按0.1U/(kg小时)静脉注入胰岛素

    C.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

    D.呋塞米20mg静脉推注

    E.甘露醇125ml快 速静脉滴注

    F.20%白蛋白50ml静脉滴注

    G.静脉使用二代头孢抗感染

    H.5%葡萄糖2000ml+胰岛素25U静脉滴注

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    不定项选择题第4题在治疗过程中需要注意观察的有

    A.电解质

    B.右下肢肿胀情况

    C.右下肢足背动脉波动

    D.神志、瞳孔变化

    E.尿量

    F.血气分析

    G.复查胸片

    H.血糖

    I.血酮体

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    不定项选择题第5题4小时内静脉补液3500ml生理盐水后患者神志转为嗜睡,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,每小时尿量为400~600ml。心率105/分钟,血压110/70mmHg,右下肢肿胀有少量水泡,足背动脉波动正常,血糖13.5mmol/L,Na+150mmol/L,K+3.9mmol/L。下一步的治疗措施是

    A.5%葡萄糖1000ml+胰岛素16U静脉滴注

    B.经胃管注入温开水500ml

    C.20%白蛋白100ml静脉滴注

    D.20%甘露醇125ml快 速静脉滴注

    E.呋塞米40mg静脉注入

    F.10%葡萄糖500ml+胰岛素12U

    G.右下肢骨筋膜切开

    H.使用高效碘消毒并湿敷右下肢

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