患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20 min就诊。

共享题干题　患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20 min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 16次/min，Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A＞P，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。

不定项选择题第1题为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A.心电图

B.平板运动试验

C.胃镜

D.心肌酶谱

E.D-二聚体

F.胸部X线片

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不定项选择题第2题患者目前不能除外的疾病是

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.功能性胸痛

D.自发性气胸

E.肺栓塞

F.GERD

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不定项选择题第3题你认为下列处置中正确的是(提示　患者心电图检查无动态演变，给予患者硝酸异山梨酯静脉滴注，同时紧急行冠状动脉造影，滴注后20 min，症状加重，加量滴注约2 h后患者觉胸痛减轻，但胸骨后有烧灼感。冠状动脉造影前降支狭窄50%。)

A.冠状动脉CT检查

B.胃镜

C.超声心动图

D.PPI试验

E.肺通气/灌注扫描

F.动态pH监测

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不定项选择题第4题患者目前的诊断是(提示　患者服用雷贝拉唑10 mg，2次/d，连用2 d，症状完全缓解。)

A.原发性高血压

B.2型糖尿病

C.弥漫性食管痉挛

D.功能性胸痛

E.GERD

F.糖尿病酮症

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涉及考点

医学高级题库内科考试大纲

二、心血管系统疾病