患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个

共享题干题　患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7 kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187 U/L，碱性磷酸酶289 U/L。血清叶酸2.8 ng/ml（正常＞4 ng/ml), 维生素B 96 ng/L(正常＞170 ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。

不定项选择题第1题针对上述患者的病情，首先需要进行的是

A.评估结肠癌可能

B.评估乳糜泻可能

C.评估HIV感染可能

D.评估肠易激综合征可能

E.评估肠道感染可能

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第2题为了确诊，下一步首先进行(提示　多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜未见异常。胃镜提示轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。)

A.小肠黏膜活检

B.胃黏膜活检

C.小肠内容物抽吸行细菌培养

D.维生素B吸收试验

E.抗麦胶蛋白抗体检测

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第3题不必要的治疗是(提示　小肠黏膜活检可见绒毛萎缩，固有层和黏膜上皮层有单核细胞浸润。初步诊断热带口炎性腹泻。)

A.维持水、电解质平衡

B.营养支持

C.低脂饮食

D.补充缺乏维生素

E.静脉应用抗生素

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第4题完全缓解肠道和血液系统的异常，通常需要的时间是(提示　予以叶酸和维生素B制剂治疗后，患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。)

A.1～2周

B.4～8周

C.3～6个月

D.6～12个月

E.1～2年

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第5题患者在治疗1个月后自行停药，腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素，首选

A.红霉素

B.多西环素

C.氯霉素

D.青霉素

E.克拉霉素

参考答案：B

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答案解析：无