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患者女,60岁,因“反复腹泻8年,加重伴稀水便2天”入院。

来源:焚题库 [2022-04-29] 【

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    共享题干题患者女,60岁,因“反复腹泻8年,加重伴稀水便2天”入院。患者8年前无明显诱因出现腹泻,每日大便7~8次,呈糊状,伴左下腹隐痛不适,此后上述症状反复发作,时轻时重,未系统治疗。2天前患者无明显诱因再次发作,大便每日可达8~10次,呈水样便,左下腹阵痛,伴明显消瘦,乏力。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及腹部包块。有轻度口干。既往否认急性菌痢病史,否认血吸虫接触史,否认家族中类似疾病史。查体:体温36.8 ℃,心率92 次/分,营养欠佳,无皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-)。腹平软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及。全腹叩鼓,移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。舌质淡,苔白,脉细弱。

    不定项选择题第1题为明确诊断应立即进行的检查项目包括

    A.血常规

    B.大便常规+隐血试验

    C.尿常规

    D.血生化

    E.心电图

    F.腹部B型超声

    G.胃镜

    H.肠镜

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示患者入院查:血白细胞6.3×109/L;大便常规:稀便、白细胞大量、大便隐血试验(+);红细胞沉降率65 mm/1h;血清蛋白34.0 g/L,余肝功能、电解质尚正常。结肠镜示“全结肠溃疡,多发息肉”。结合患者症状、体征及相应检查,中西医诊断分别为

    A.泄泻,急性胃肠炎

    B.泄泻,肠易激综合征

    C.泄泻,溃疡性结肠炎

    D.痢疾,急性菌痢

    E.泄泻,急性胆囊炎

    F.痢疾,溃疡性结肠炎

    G.痢疾,急性阑尾炎

    H.腹痛,急性胃肠炎

    I.腹痛,急性胃炎

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题此病中医治疗原则及主方分别是

    A.健脾益气,化湿止泻;参苓白术散

    B.清热燥湿,分利止泻;葛根芩连汤

    C.温肾健脾,固涩止泻 ;四神丸

    D.温中燥湿,调和气血;不换金正气散

    E.养阴和营,清肠燥湿;黄连阿胶汤

    F.消食导滞,和中止泻;保和丸

    G.芳香化湿,理气和中;藿香正气散

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第4题此病西医治疗可选择的药物是

    A.柳氮磺胺吡啶

    B.硫唑嘌呤

    C.米索前列醇

    D.地塞米松

    E.奥美拉唑

    F.6-巯基嘌呤

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题提示患者经头孢西丁消炎、蒙脱石散止泻保护胃黏膜、双歧杆菌活菌调节肠道菌群等处理,1周后诸症有所好转,但腹泻仍日行2~3次,稀薄便,夹有不消化实物,伴恶心呕吐。时有腹痛,纳差,乏力。舌质淡,苔白,脉细弱。遂来针灸科就诊。本病针灸治疗常用主穴是

    A.天枢

    B.上巨虚

    C.水分

    D.阴陵泉

    E.三阴交

    F.内庭

    G.太冲

    H.脾俞

    I.支沟

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第6题提示经上述针灸为主方案治疗7天,患者腹泻症状基本消失,每日大便1~2次,成形便。为防止复发,患者需注意的问题有

    A.调畅情志,慎防风寒

    B.起居有常,饮食有节

    C.禁用促胃肠动力药物

    D.不宜久坐久立

    E.定期复查

    F.适量体育锻炼,增强体质

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    针灸学(副高)考试大纲

    章节练习

    治疗学各论

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