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病历摘要:男性,患者,45岁,因饱餐

来源:来源:焚题库 [2021-01-18] 【

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    共享题干题病历摘要:男性,患者,45岁,因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛,无放射性,拒按,伴恶心、呕吐,呕出胃内容物及黄水。3h前腹痛加剧,出现发热。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体:T38.6℃,BP90/60mmHg,P110次/min,R20次/min。痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,心率110次/min,心肺余无异常,腹平软,腹壁皮肤未见瘀斑,全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张,以中上腹部明显,移动性浊音阴性,肠鸣音1次/min。化验:血淀粉酶96U/L,血象WBC12×109/L,N87%,L13%,Hb120g/L。B超:肝、胆、脾未见异常,因肠内气体影响,胰腺显示不清,腹腔内有少量液性暗区。

    不定项选择题第1题该患者目前可能的诊断有哪些

    A.急性出血坏死性胰腺炎

    B.上消化道出血

    C.胆囊炎

    D.胃溃疡穿孔

    E.食物中毒

    F.急性胃炎

    G.十二指肠溃疡穿孔

    H.肾绞痛

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    不定项选择题第2题下一步最好再做哪些生化及影像学检查

    A.胃镜检查

    B.X线腹部平片(有无膈下游离气体)

    C.胸片(有无胸腔积液)

    D.胰腺CT检查(观察胰腺改变)

    E.在B超引导下行腹水穿刺检查

    F.应进一步行血、尿淀粉酶,血脂肪酶,血钙、血糖、血清正铁血白蛋白检查

    G.大便隐血试验

    H.心电图

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    不定项选择题第3题血清淀粉酶一般在起病后如何变化

    A.一般在起病后5~10h内开始升高,48h开始下降

    B.一般在起病后6~12h内开始升高,48h开始下降

    C.一般在起病后7~14h内开始升高,24h开始下降

    D.一般在起病后8~16h内开始升高,24h开始下降

    E.一般在起病后5~10h内开始升高,24h开始下降

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第4题急性出血坏死性胰腺炎基本病变有哪些(提示:在B超引导下,行腹腔穿刺术,抽出10ml血性液体,化验淀粉酶为3600U/L,此时可明确诊断为急性出血坏死性胰腺炎)

    A.胰实质的坏死

    B.血管损害

    C.脂肪坏死

    D.伴随炎症反应

    E.血小板聚集

    F.红细胞大量破坏

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    不定项选择题第5题本病可能出现的并发症有以下哪些

    A.胰腺脓肿、假性囊肿

    B.消化道出血、败血症及真菌感染

    C.急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭

    D.胰性脑病

    E.弥散性血管内凝血

    F.慢性胰腺炎

    G.门脉高压

    H.低血糖

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    不定项选择题第6题本病的护理措施有哪些

    A.患者绝 对卧床休息

    B.协助患者取弯腰、屈膝侧卧位以减轻疼痛

    C.防止患者因剧痛辗转坠床

    D.禁食

    E.胃肠减压

    F.密切观察生命体征变化

    G.监测腹痛情况

    H.流质饮食

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