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患者,男,20岁,因"疲乏、心悸并下半身水肿5年,加重2个月"就诊,查体见:

来源:焚题库 [2022-02-09] 【

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    共享题干题患者,男,20岁,因"疲乏、心悸并下半身水肿5年,加重2个月"就诊。查体见:体温36.7℃,心率74次/分,血压95/50mmHg,恶病质表现,重度中央型紫绀,杵状指,巩膜轻微黄染,颈静脉充盈,双下肺叩诊音浊,未闻及明显音,心律齐,胸骨右缘闻及收缩期杂音,腹膨隆,肝脏肋下3~4cm,质韧,移动性浊音阳性,双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示:心室壁增厚,左、右心扩大,三尖瓣重度关闭不全,有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上,在动脉干开口近端发出肺动脉干,左室EF40%。

    不定项选择题第1题根据以上病例信息,该患者最可能的主要病理诊断是( )

    A.主-肺动脉窗-Ⅲ型

    B.永存动脉干-Collett和EdwardsⅠ型

    C.永存动脉干-Collett和EdwardsⅡ型

    D.永存动脉干-Van Praaph A1型

    E.永存动脉干-Van Praaph A2型

    F.永存动脉干-Van Praaph B型

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    不定项选择题第2题(提示 患者血液检查提示:动脉血氧饱和度为75%,全血Hb210g/L,HCT66%,Cr195μmol/L,提示肾功能不全。)为进一步明确患者的解剖异常并确定治疗方案,还需进行辅助检查有( )

    A.心脏大血管CT

    B.心血管MRI

    C.心导管检查及心血管造影

    D.心电图

    E.冠状动脉造影

    F.肝、肾和肾动脉、颈动脉超声检查

    G.胸部X线平片

    H.肺功能检查

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    不定项选择题第3题(提示 患者心血管MRI检查结果(下彩图)。) 关于该检查,以下描述正确的是( ) CwIYWBJr2J.png

    A.右位主动脉弓

    B.肺静脉连接异常

    C.A结构为左肺动脉

    D.D结构为右肺动脉

    E.B结构为无名静脉

    F.C结构为头臂干且发出左锁骨下动脉和左颈总动脉

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    不定项选择题第4题(提示 术前肺功能检查提示,中度混合性通气障碍。该患者进行了肺穿刺活检,结果提示肺血管阻塞性内膜纤维化及丛样病变。)结合病例资料,该患者可考虑的手术方案包括( )

    A.室间隔缺损修补和重建右室肺动脉连接并三尖瓣整形或置换

    B.离断肺动脉干并行全腔静脉-肺动脉连接

    C.心肺联合移植

    D.一期房间隔切开并三尖瓣整形或置换

    E.三尖瓣置换或整形

    F.心脏移植

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    涉及考点

    胸心外科学(正高)考试大纲

    章节练习

    胸壁、胸膜疾病

    先天性心脏病