患者男，56岁。因“双下肢乏力伴体重增加1年”

不定项选择题第1题依据患者目前临床特征，需要考虑以下哪几种疾病( )

A.重症肌无力

B.甲状腺功能减退

C.库欣综合征

D.原发性高血压

E.原发性醛固酮增多症

F.周期性瘫痪

G.嗜铬细胞瘤

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答案解析：无

不定项选择题第2题如需要筛查库欣综合征，患者应行以下哪些检查( )

A.血、尿同步电解质

B.血气分析

C.血浆ACTH水平

D.肾上腺增强CT

E.24小时尿游离皮质醇

F.午夜唾液皮质醇水平

G.垂体MRI+动态增强

H.1mg过夜地塞米松抑制试验

I.低剂量地塞米松抑制试验(2mg／d，48小时)

J.血清皮质醇节律

K.骨密度检查

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答案解析：无

不定项选择题第3题(提示 患者进行血清皮质醇日节律检查示：8AM、4PM、OAM的血清皮质醇分别为：1421nmol／L，1090nmol／L，836nmol／L；24小时尿游离皮质醇11698nmol／d；1mg过夜地塞米松抑制试验当日8AM血清皮质醇1258nmol／L；午夜血浆ACTH水平217pg／ml。)以下陈述正确者为( )

A.1mg过夜地塞米松抑制试验为阴性

B.患者血清皮质醇日节律存在

C.患者库欣综合征诊断明确

D.患者为ACTH非依赖性库欣综合征

E.患者库欣病诊断明确

F.应行垂体MRI+动态增强检查

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答案解析：无

不定项选择题第4题患者行肾上腺CT平扫+增强提示双侧肾上腺轻度增生；垂体MRI+动态增强检查可见如下图像： 请问如下表述何者为正确( )

A.垂体MRI未见明显异常

B.垂体右侧可见低信号影，考虑为垂体微腺瘤

C.垂体柄居中

D.必要时行岩下静脉窦采血(IPSS)进一步明确诊断

E.患者需要行视野检查

F.大剂量地塞米松抑制试验可能被抑制

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答案解析：无

不定项选择题第5题(提示 患者诊断为库欣病，2个月后患者为准备手术再次入院时查8AM、4PM、OAM的血清皮质醇分别为：384nmol／L，223nmol／L，138nmol／L；24小时尿游离皮质醇2538nmol／d；1mg过夜地塞米松抑制试验当日8AM血清皮质醇36nmol／L;午夜血浆ACTH水平21.2pmol／L。)此时应考虑( )

A.药物源性库欣综合征

B.重度肾功能不全

C.垂体瘤卒中

D.周期性库欣综合征

E.应激因素

F.艾迪生病

G.垂体无功能微腺瘤

H.原发性醛固酮增多症

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第6题经过半年随访、复查后，患者确诊为周期性库欣病，以下诊疗措施首选的是( )

A.单侧肾上腺切除术

B.口服米托坦治疗

C.经蝶垂体手术

D.立体定向垂体放射治疗

E.口服溴隐亭治疗

F.口服赛庚啶治疗

参考答案：C

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答案解析：无