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共享题干题 患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP 150/100 mmHg；BMI 25 kg/m2，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。
不定项选择题第1题首先考虑的诊断是
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.原发性高血压
D.嗜铬细胞瘤
E.肺癌伴异位激素分泌综合征
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第2题有助于诊断的检查是
A.血钙水平
B.血清胰岛素水平
C.胸部CT
D.电解质
E.皮质醇
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题为了明确患者乏力和软瘫发作的原因，必需的实验室检查是
A.测定血钾
B.测定血pH
C.测定血钙
D.同时测定血钾和24 h尿钾
E.测定维生素D3
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第4题根据以上检查结果，为做出完整诊断，还应该
A.测定血清IFG-Ⅱ水平
B.测定血清TSH水平
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.测定血皮质醇和ACTH水平
E.测定皮质醇节律
参考答案：C
答案解析：无
涉及考点
医学高级题库内科(正高)考试大纲
内分泌和代谢疾病
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