男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重

不定项选择题第1题患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气功能障碍。在采集病史时还应着重询问

A.肺结核病史

B.支气管扩张症病史

C.胸膜炎病史

D.肺部感染病史

E.吸烟史

参考答案：D

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：无

不定项选择题第2题胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密度影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解

A.是否合并肺大疱

B.是否并发气胸

C.是否合并肺脓肿

D.是否合并肺结核空洞

E.是否并发支气管扩张症或支气管胸膜瘘

参考答案：E

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：无

不定项选择题第3题根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择

A.青霉素联合庆大霉素

B.林可霉素

C.第二代头孢菌素，或β-内酰胺类，或内酰胺酶抑制剂

D.头孢他啶

E.亚胺培南

参考答案：C

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：无

不定项选择题第4题［假设信息］如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑：

A.革兰氏阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌

B.卡他莫拉菌

C.肺炎链球菌

D.化脓性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：A

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：无

不定项选择题第5题按最初经验性抗菌治疗效果不显著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择

A.头孢曲松联合庆大霉素

B.头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑

C.第一代头孢菌素联合喹诺酮类

D.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）

E.大剂量青霉素

参考答案：B

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：无

不定项选择题第6题若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑

A.体位引流

B.经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断

C.支持治疗

D.免疫治疗

E.手术治疗

参考答案：B

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：无

涉及考点

主治医师内科考试大纲

二、相关专业知识

（一）呼吸内科学