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病历摘要:患者,男性,66岁,因“

来源:来源:焚题库 [2020-12-03] 【

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    共享题干题病历摘要:患者,男性,66岁,因“发现血糖升高5年,右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详),确诊糖尿病,不规则服药治疗,未监测血糖,2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤,自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂,自服抗生素治疗,病情未见好转而入院。

    不定项选择题第1题患者入院后,哪一项(或哪几项)检查是必须尽快实施的?

    A.血糖

    B.血脂

    C.肝功能

    D.心功能

    E.足部X光片

    F.24小时尿微量白蛋白排泄率

    G.感染部位的细菌、真菌和厌氧菌培养

    H.眼底荧光造影

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    答案解析:

    不定项选择题第2题如果血糖检测显示:空腹血糖8.7mmol/L,早餐后2小时血糖13.6mmol/L,该患者应如何选择降糖方案?

    A.单纯饮食治疗

    B.单纯运动治疗

    C.在饮食基础上加用磺脲类药物

    D.在饮食基础上加用双胍类药物

    E.在饮食基础上加用糖苷酶抑制剂

    F.在饮食基础上加用噻唑烷二酮类药物

    G.在饮食基础上加用餐时血糖调节剂

    H.在饮食基础上加用胰岛素

    参考答案:H

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    答案解析:

    不定项选择题第3题患者使用胰岛素治疗,下列哪一种(或哪几种)方案是比较正确的?

    A.直接使用预混胰岛素

    B.先用预混胰岛素,如果控制不良再改用长效胰岛素类似物

    C.先用预混胰岛素,如果控制不良再改用中效胰岛素

    D.先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物

    E.先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用中效胰岛素

    F.先用短效胰岛素,如果控制不良考虑加用预混胰岛素

    G.先用中效胰岛素,如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物

    H.先用中效胰岛素,如果控制不良考虑加用预混胰岛素

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    答案解析:

    不定项选择题第4题对于胰岛素的使用,下列哪一种(或哪几种)说法是正确的?

    A.优先使用牛胰岛素

    B.优先使用猪胰岛素

    C.优先使用基因工程合成的人胰岛素

    D.使用人胰岛素较多引起过敏反应

    E.当使用动物胰岛素改为人胰岛素时,发生低血糖的危险性增加

    F.目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用

    G.胰岛素的类似物可以进行静脉输注

    H.预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题对于胰岛素使用和起效的时间,正确的是?

    A.皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射

    B.皮下注射中效胰岛素必须在餐前30min注射

    C.皮下注射长效胰岛素必须在餐前30min注射

    D.皮下注射短效胰岛素30min起效

    E.皮下注射短效胰岛素1~3h起效

    F.皮下注射中效胰岛素30min起效

    G.皮下注射中效胰岛素1~3h起效

    H.皮下注射长效胰岛素即时起效

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    答案解析:

    不定项选择题第6题对于糖尿病足的治疗,下列说法正确的是?

    A.最好使用胰岛素来控制血糖

    B.最好使用双胍类药物来控制血糖

    C.最好使用噻唑烷二酮类来控制血糖

    D.最好能尽快将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围

    E.最好能尽快将糖化血红蛋白在控制在正常范围

    F.最好加用营养神经的药物

    G.最好加用防止血液粘稠的药物

    H.最好尽快截肢以防疾病加重

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    答案解析:

    不定项选择题第7题如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后,血糖监测显示空腹血糖9.0mmol/L,三餐餐后2小时血糖在7.6~8.2mmol/L之间,下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用?

    A.加大短效胰岛素的用量

    B.在睡前加用中效胰岛素

    C.在睡前加用预混胰岛素

    D.在睡前加用长效胰岛素类似物

    E.在晨起时加用中效胰岛素

    F.在晨起时加用长效胰岛素类似物

    G.在晨起时加用预混胰岛素

    H.加用口服抗糖尿病药物

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    答案解析:

    不定项选择题第8题如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后,血糖监测显示空腹血糖6.1mmol/L,三餐餐后2小时血糖在10.6~11.2mmol/L之间,下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用?

    A.加大短效胰岛素的用量

    B.在睡前加用中效胰岛素

    C.在睡前加用预混胰岛素

    D.在睡前加用长效胰岛素类似物

    E.在晨起时加用中效胰岛素

    F.在晨起时加用长效胰岛素类似物

    G.在晨起时加用预混胰岛素

    H.加用口服抗糖尿病药物

    参考答案:A

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