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共享题干题患者男，24岁，1年前无明显诱因出现腹泻，大便6～7次／日，为黏液血便，每次200～300ml，伴左下腹隐痛，低热，于社区医院行对症治疗症状有所缓解。近1周患者再次出现上述症状。查体：T37.4℃，心率86次／分，血压125/80mmHg，心肺未见异常，腹平软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。直肠指检未及异常，指套可见少量黏液和血迹。
不定项选择题第1题需要考虑的诊断有( )
A.细菌性痢疾
B.肠易激综合征
C.溃疡性结肠炎
D.阿米巴肠炎
E.肠结核
F.直肠癌
G.慢性胰腺炎
H.急性胃肠炎
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确诊断，下一步应行哪些辅助检查( )
A.结肠镜
B.大便常规及培养
C.胶囊内镜
D.大便找阿米巴滋养体
E.腹部CT
F.PPD试验
G.血常规
H.ESR、CRP
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题提示 血常规示：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞80.5%，血红蛋白92g/L，血钾3.1mmol/L，红细胞沉降率29mm/h，大便常规见较多红细胞及白细胞，潜血阳性，大便培养、阿米巴滋养体及抗酸杆菌阴性。结肠镜检查见患者直肠、乙状结肠黏膜广泛充血水肿，黏膜粗糙，见下图。对患者的诊断为( )
A.溃疡性结肠炎
B.慢性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.肠结核
E.电解质紊乱
F.出血坏死性肠炎
G.肠系膜动脉栓塞
H.缺血性肠病
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题提示 活检病理见大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润，可见隐窝脓肿。该患者符合溃疡性结肠炎表现。其完整诊断应包括( )
A.初发型
B.慢性复发型
C.中度
D.重度
E.直肠乙状结肠炎
F.直肠炎
G.活动期
H.缓解期
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题对该患者最适宜的治疗方案为( )
A.美沙拉嗪口服，氢化可的松琥珀酸钠保留灌肠
B.静脉使用甲泼尼龙80mg/d
C.柳氮磺砒啶口服，辅以布地奈德保留灌肠
D.环孢素软胶囊口服
E.硫唑嘌呤口服
F.手术切除病变肠段
G.英利昔单抗治疗
参考答案：
答案解析：无
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