患者女44岁全身疼痛1年余以腰背部双肘关节为主伴记忆

不定项选择题第1题该病例需要考虑的诊断有( )

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.甲状腺功能亢进症

D.甲状腺功能减退症

E.慢性胃炎

F.原发性甲状旁腺功能亢进症

G.原发性骨质疏松症

H.结缔组织疾病

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不定项选择题第2题患者首先需要进行的检查是( )

A.血糖，血脂，肝、肾功能

B.血、尿电解质

C.甲状腺功能

D.自身抗体

E.腹部B超

F.甲状腺B超

G.尿常规化验

H.血PTH测定

I.包括头颅的多部位X线检查

J.肌电图

K.骨密度

L.下肢血管造影

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不定项选择题第3题(提示 检查结果示：肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能等均正常。碱性磷酸酶554.00U／L，血钾3.26mmol／L，钠144.0mmol／L，氯114.00mmol／L，钙3.68mmol／L，磷0.82mmol／L。尿离子连续三天结果：尿钾26.32～33.57mmol／24h，尿钠164.80～233.20mmol／24h，尿氯136.50～162.71mmol／24h，尿钙12.16～17.12mmol／24h，尿磷22.00～24.50mmol／24h。全段甲状旁腺激素1337.0pg／ml。B超：①肝脏实质非均质占位性病变(考虑血管瘤)；②胆囊炎；③双肾多发钙化灶；④甲状腺右侧叶实质非均质占位性病变，右侧叶后方囊实性占位性病变。)患者需进一步检查( )

A.血维生素D测定

B.骨特异性碱性磷酸酶

C.放射性核素甲状旁腺显像

D.甲状腺CT扫描

E.肝脏穿刺活检

F.骨钙素

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不定项选择题第4题(提示 25-羟维生素D21.75nmol／L，骨钙素202.03ng／ml(8.4～33.9ng／ml)，骨特异性碱性磷酸酶168.06μg／L(4.6～14.3μg／L)。^99mTc-MI-BI:甲状腺右叶异常放射性增高区，考虑为甲状旁腺组织。)患者的诊断与治疗( )

A.原发性甲状旁腺功能亢进症，甲状旁腺腺瘤

B.原发性骨质疏松症

C.骨软化症

D.继发性甲状旁腺功能亢进症

E.临床观察与对症治疗

F.手术治疗

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