患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性

不定项选择题第1题为明确诊断，需要首先安排患者行下列哪些检查( )

A.腹部X线平片

B.血生化

C.腹部CT扫描

D.腹部彩超

E.核素肾显像

F.肾动脉造影

G.静脉肾盂造影

H.逆行肾盂造影

I.膀胱镜检查

J.凝血常规

K.腹部MRI

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答案解析：无

不定项选择题第2题初步考虑该患者诊断为( )【提示】腹部CT图像(图43)示左肾挫裂伤，伴肾周积血、积液约2cm。 　　 　　图43

A.左肾周血肿

B.左肾挫裂伤

C.左肾自发破裂

D.腹腔积液

E.宫颈癌肾转移

F.尿路感染

G.宫外孕破裂

H.急性腹膜炎

I.贫血

J.失血性休克

K.左肾周积脓

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不定项选择题第3题患者目前的治疗措施包括( )

A.输血

B.补液

C.监测血电解质

D.绝对卧床休息

E.手术探查，明确肾周血肿

F.应用止血药

G.留置尿管

H.血管介入栓塞止血

I.密切监测腰围变化

J.定期检测血、尿常规

K.复查腹部CT

L.应用广谱抗生素

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不定项选择题第4题此时应该对患者采取的治疗措施是( )【提示】患者保守治疗14天后，腰部疼痛症状加重，伴恶心、呕吐。查体：体温36.8℃，心率100次／分，呼吸20次／分，血压100／70mmHg。左侧腰部压痛明显。血常规检查：血红蛋白80g/L，血细胞比容40%。腹部CT示左肾周血肿3cm。

A.继续保守治疗

B.急诊手术探查

C.输血

D.快速补液

E.行超选择性肾动脉栓塞术

F.应用止血药物

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不定项选择题第5题下列关于超选择性肾动脉栓塞术的正确描述是( )【提示】患者已行超选择性肾动脉栓塞术。

A.术后需要卧床24小时

B.术侧肢体制动12小时

C.术后常发生恶心、呕吐

D.肾动静脉瘘是该手术的常见并发症

E.该手术后可发生肾血管性高血压

F.术后发热是该手术的并发症之一

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不定项选择题第6题目前应采取的最佳治疗方式是( )【提示】患者行超选择性肾动脉栓塞术后20天，再次出现左侧腰部剧烈疼痛，精神紧张，面色苍白，急诊查血常规：血红蛋白50g/L，血细胞比容25%。全腹增强CT示左肾周血肿，左肾中上级可见大小约15cm肿块，呈部分不均匀强化，腹腔积液。

A.行左肾探查术，必要时行根治性左肾切除术

B.输血，行保守治疗

C.再次行超选择性肾动脉栓塞术

D.左输尿管插管灌注冰盐水

E.手术修补左肾

参考答案：A

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不定项选择题第7题自发性肾破裂的病因除上述提示中的描述外，还包括( )【提示】患者行根治性左肾切除术+肾周探查血肿清除术，术中见左肾中上极有大小约14cm肿物，突出于肾表面，剖面呈带囊壁包膜，囊壁内有淤血块。肿物已侵犯左肾盂部、肾门及胰腺，与正常肾实质分界欠清，与肾上腺无明显粘连。左肾静脉及动脉结构显示不清并与周围组织明显粘连。术中抽出腹腔内血性液体及腹腔积液约5600ml后，行腹腔冲洗；未见冲洗液血性改变。术后肿物组织病理检查报告：尤文肉瘤及滑膜肉瘤。

A.肾血管平滑肌脂肪瘤

B.肾血管畸形

C.肾细胞性肾癌

D.凝血机制异常

E.肾转移癌

F.结节性多动脉炎

G.肾静脉血栓形成

H.泌尿系结石

I.肾周脓肿

J.出血性肾囊肿

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涉及考点

泌尿外科学(正高)考试大纲

章节练习

泌尿生殖系统损伤