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共享题干题患者,女性,34岁,入院前2小时左手中指掌指关节处掌面,被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。
不定项选择题第1题该患者诊断考虑为()。
A.皮肤裂伤
B.手指不全离断伤
C.开放性指骨骨折
D.手指固有神经损伤
E.左中指屈指肌腱,指两侧固有神经和指动脉开放性损伤
参考答案:E
答案解析:中指呈伸直位为屈指肌腱断裂损伤;感觉障碍是神经损伤;手指苍白发凉,Allen试验阳性是指动脉开放性损伤,本题答案选择E。
不定项选择题第2题该患者的治疗方案是()。
A.清创后修复屈指肌腱,神经,吻合动脉缝合创口
B.清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复
C.清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复
D.清创后,修复肌腱和神经
E.清创后,缝合伤口,其他组织二期修复
参考答案:A
答案解析:手外伤后首要的是侧底的清创,患者损伤时间短,神经血管肌腱等均要一期修复,本题答案选择A。
不定项选择题第3题该患术后48小时突然出现中指色泽发白,凉,皮温较健指低2.5℃,指腹发瘪,此时应采取什么措施()。
A.患肢抬高,保温
B.应用镇静,止痛药
C.立即手术探查吻合的指动脉
D.臂丛麻醉
E.应用抗血管痉挛药物
参考答案:C
答案解析:患者出现的表现,考虑是动脉危象,应手术探查吻合的指动脉。
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